呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
掌握呼吸系統(tǒng)常見?。ǚ窝?、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺栓塞、肺源性心臟病、呼吸衰竭等）的規(guī)范化治療，擅長睡眠呼吸相關(guān)性疾病的診斷及治療，對(duì)呼吸系統(tǒng)罕見病有一定研究。
哮喘吸氧是否需要吸氧要因人而異。 支氣管哮喘是臨床較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床癥狀是以發(fā)作性胸悶、呼吸困難為主要特點(diǎn)，同時(shí)可出現(xiàn)雙肺的哮鳴音。由于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要是氣流受限，屬于通氣功能障礙，因此部分人群在發(fā)作時(shí)有缺氧、呼吸困難等癥狀，如果這部分人群伴有明顯血氧下降，血氧飽和度低于90%，那是可以通過吸氧來緩解其臨床癥狀。 但吸氧對(duì)支氣管哮喘并不是根本性治療，而是需要應(yīng)用支氣管解痙劑和抑制氣道炎癥反應(yīng)的藥物從根本上達(dá)到緩解癥狀的目的。 所以，只有哮喘急性發(fā)作且伴有明顯缺氧癥狀的患者才需要吸氧，對(duì)大部分患者而言，在通過臨床治療后其癥狀控制非常好的情況下，不需要吸氧。
哮喘是否需要終生使用激素需根據(jù)不同情況具體判斷。 支氣管哮喘是臨床較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，它是氣道的慢性炎癥反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶、呼吸困難，發(fā)作時(shí)可聽到雙肺哮鳴音。 在支氣管哮喘患者的治療過程中，糖皮質(zhì)激素扮演了非常重要的角色，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素能夠有效地抑制氣道炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。但也并不是所有人都需要持續(xù)地永久性使用糖皮質(zhì)激素，因此支氣管哮喘患者在診斷和治療過程中一定要規(guī)范。 即使在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)過治療后，臨床癥狀得到了有效改善，也不建議擅自自行停藥，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸調(diào)整藥物的使用劑量和使用種類，只有這樣停用藥物后，患者才有可能完全恢復(fù)到像正常人一樣去工作和生活。
咽喉炎可能會(huì)引起舌頭疼，原因如下： 一、咽喉炎是常見的上呼吸道感染性疾病，可分為病毒感染和細(xì)菌感染，尤其病毒感染可以侵犯到全身，這部分患者一般會(huì)出現(xiàn)咽痛明顯，可能影響進(jìn)食和飲水，因此就容易導(dǎo)致局部上呼吸道細(xì)菌的滋生；部分人群會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，產(chǎn)生全身的炎癥反應(yīng)，尤其是可以累積咽喉壁，因?yàn)樯喔屎肀诘慕馄饰恢幂^近，如病毒感染導(dǎo)致出現(xiàn)皰疹，就可出現(xiàn)舌根部疼痛。 二、還有部分人群抵抗力較低下、免疫功能受損，在感染的急性期可能會(huì)誘發(fā)口腔潰瘍，一旦舌體上發(fā)生口腔潰瘍，尤其是舌根靠后壁的口腔潰瘍，患者就會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果出現(xiàn)這種情況，患者需要保持局部衛(wèi)生，多進(jìn)食富含維生素C的食物、多飲水、勤漱口及使用解熱鎮(zhèn)痛的藥物緩解臨床癥狀。
喘息性支氣管炎除了進(jìn)行抗感染、化痰治療外，還可能要加用抑制氣道炎癥反應(yīng)的藥物來緩解臨床癥狀，如支氣管擴(kuò)張劑及抑制氣道炎癥反應(yīng)的藥物。 對(duì)于兒童或老年人群的喘息性支氣管炎，尤其是老年人，需要進(jìn)行后期隨訪，防止患者出現(xiàn)氣道的阻塞，尤其是老年人需警惕有無其它氣道的疾病，如管腔內(nèi)長新生物引起的氣道狹窄有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)喘息性支氣管炎的臨床癥狀。 因此，患者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪，必要時(shí)可行胸部CT檢查來排除其它原因引起的喘息性支氣管炎。
咽喉炎的臨床癥狀如下： 一、發(fā)熱，尤其是病毒感染導(dǎo)致的咽喉炎，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性高熱，體溫可高達(dá)39℃以上，一般病程為5到7天； 二、咽痛，為最突出的臨床癥狀，很多患者因?yàn)檠释淳驮\，同時(shí)伴有拒食、飲水疼痛劇烈等癥狀； 三、聲帶受累、喉頭水腫、聲音嘶啞，一部分患者如果癥狀嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)失聲，如果患者出現(xiàn)急性喉炎導(dǎo)致喉頭水腫，那就可能進(jìn)一步導(dǎo)致呼吸困難，尤其在活動(dòng)后憋悶感會(huì)更明顯。 因此，一旦出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行正規(guī)、合理的處理，防止發(fā)生喉頭水腫導(dǎo)致危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。