呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士畢業(yè),中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)博士后。
支氣管哮喘的氣霧劑主要分為三類: 第一、吸入性糖皮質(zhì)激素較常見,比如:布地奈德,福地卡松等; 第二、β2受體激動劑,常見的沙丁胺醇噴霧劑; 第三、膽堿能受體拮抗劑,比如:噻托溴銨、愛全樂等; 第四、吸入制劑,如激素聯(lián)合β2受體激動劑的混合的吸入制劑,可能對于很多支氣管哮喘患者來說較常見,比如:舒利迭、信必可都寶等,都是長期的聯(lián)合吸入制劑,大部分哮喘患者如通過規(guī)律正規(guī)按時的去吸入這些激素的治療后,哮喘的癥狀基本能夠緩解。
左肺下葉小結(jié)節(jié)指直徑在5到10毫米的結(jié)節(jié),這類結(jié)節(jié)既有良性的,也有惡性的,但大部分是良性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)多見于慢性炎癥或炎性肉芽腫改變,惡性結(jié)節(jié)也不必太擔(dān)心,定期隨訪就可以。 六毫米以下的結(jié)節(jié)需要進行半年到一年的隨訪;6到8毫米的結(jié)節(jié)需要進行3到6個月的隨訪;8毫米以上的結(jié)節(jié)就需要更加密切的關(guān)注和隨訪,同時完善精細的肺部CT檢查,特別是薄層CT檢查。
治療支原體肺炎的藥物主要有兩類: 第一、大環(huán)內(nèi)脂類抗生素,如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。小兒支原體肺炎更適合大環(huán)內(nèi)脂類的抗生素,但紅霉素、羅紅霉素的胃腸道反應(yīng)比較重; 第二、喹諾酮類藥物,如左旋氧氟沙星、莫西沙星等。18歲以下的患者不建議使用喹諾酮類藥物,可以使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。成人大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥性比較嚴重,因此18歲以上的成人建議使用喹諾酮類藥物治療。
支氣管肺炎能否治愈取決于支氣管肺炎的嚴重程度及患者的耐藥性。 輕癥支原體肺炎使用抗生素后能治愈,療程在兩周左右,部分輕癥患者不進行藥物干預(yù)也可以自愈。 重癥支原體肺炎、難治性支原體肺炎、高耐藥性支原體肺炎或合并肺外癥狀的患者癥狀重,治療時間就比較長,且恢復(fù)也較慢,可能還會遺留后遺癥,如:肺不張、支氣管炎、閉塞性支氣管炎及肺間質(zhì)纖維化等。這類伴有后遺癥的患者治療就更困難,甚至難以治愈。