兒科綜合 | 主任醫(yī)師
科室主任，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)兒科系。曾在國內(nèi)多家著名兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。診治兒內(nèi)科疾病有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
新生兒呼吸窘迫綜合征容易與之混淆的疾病有：氣胸、新生兒貧血、新生兒心血管方面問題以及新生兒神經(jīng)損害。 新生兒呼吸窘迫綜合征的主要表現(xiàn)是進(jìn)行性加重的呼吸困難，在新生兒領(lǐng)域，發(fā)生呼吸困難的孩子的病因很復(fù)雜，鑒別要結(jié)合患者的臨床病史，比如孩子是否早產(chǎn)，媽媽是否為孕期糖尿病患者。生后不一定立即出現(xiàn)呼吸困難，而是進(jìn)行性加重的呼吸困難，孩子如果沒有明確產(chǎn)生窒息感染時(shí)，結(jié)合影像學(xué)檢查，如果患者的肺的容積減少，透光度下降，就要考慮新生兒呼吸窘迫綜合癥。
毛細(xì)支氣管炎是冬春季節(jié)2歲以下的孩子最容易發(fā)生的疾病。毛細(xì)支氣管炎實(shí)際上就是支氣管肺炎，發(fā)生季節(jié)主要是在冬春季，發(fā)生年齡主要是在2歲以下。 毛細(xì)支氣管炎的臨床表現(xiàn)是孩子會(huì)表現(xiàn)咳嗽和間歇性的齁喘，在不發(fā)生齁喘的時(shí)候，孩子好像沒有生病，情況較好。 毛細(xì)支氣管炎的處理一般要通過霧化抗病毒處理以及局部的消炎等處理。是肺炎就需要規(guī)范的治療，療程是7-10天左右，一般愈后比較好。
秋季腹瀉孩子的飲食治療如下： 一、秋季腹瀉的孩子可以喂專門的腹瀉奶粉，腹瀉奶粉是對(duì)容易發(fā)生雙糖酶腹瀉的孩子專門設(shè)計(jì)的奶粉。 二、可以進(jìn)行輔食的添加，其他輔食的添加也遵循逐漸由少到多和由稀到濃的過程?？梢韵冗m當(dāng)?shù)臏p少脂類、油類、纖維素類、菜、水果的攝入，而對(duì)于肉類等可以逐漸添加，也可以先從粥類開始，由少到多，由稀到濃的逐漸的添加。這樣孩子對(duì)于飲食會(huì)逐漸逐漸適應(yīng)，如果添加過急，孩子的腹瀉就容易出現(xiàn)反復(fù)。
新生兒呼吸窘迫征的癥狀是出生后4-6h出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難和呻吟等明顯的呼吸方面問題，以及涼血和發(fā)紺等表現(xiàn)。 新生兒呼吸窘迫綜合征是因?yàn)榉伪砻婊钚晕镔|(zhì)的缺乏，導(dǎo)致肺的有效呼吸面積減少，從而導(dǎo)致新生兒生后不久就出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。最常見于早產(chǎn)兒和母孕期糖尿病的媽媽生的孩子。對(duì)于這兩部分孩子，如果產(chǎn)前媽媽沒有及時(shí)做促胎肺成熟方面的處理，早產(chǎn)兒或媽媽是糖尿病的孩子的發(fā)生率就會(huì)顯著增高。當(dāng)然早產(chǎn)的孩子越早產(chǎn)，發(fā)生呼吸窘迫癥的概率就會(huì)越大。反之，越足月的孩子發(fā)生的概率也就逐漸的減少。
新生兒呼吸窘迫癥的病因是新生兒肺表面活性物質(zhì)的缺乏，導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的呼吸困難。 新生兒呼吸窘迫綜合征的高危人群有早產(chǎn)兒，越早產(chǎn)的孩子，肺表面活性物質(zhì)的合成就越少，就越容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥。還有母孕期糖尿病媽媽生的孩子，發(fā)生新生兒呼吸窘迫癥的概率會(huì)增加，胰島素也會(huì)抑制肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生。雖然這類孩子生下來個(gè)子不小，體重也不輕，孩子也比較成熟，但肺的發(fā)育是不成熟的。 以上的兩種孩子要高度警惕呼吸窘迫綜合征發(fā)生的可能性，如果這兩種孩子出生后出現(xiàn)了呼吸困難，就要及時(shí)照片并結(jié)合臨床表現(xiàn)以及病史，確診是否為新生兒呼吸窘迫綜合癥。