兒科綜合 | 主任醫(yī)師
科室主任，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)兒科系。曾在國內(nèi)多家著名兒童醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。診治兒內(nèi)科疾病有豐富臨床經(jīng)驗。
新生兒用藥要注意以下幾點： 一、能夠簡單要盡量簡單，能夠不用盡量不用。非用不可的情況下要用對肝腎影響最小的藥物。 二、要定期監(jiān)測孩子的肝腎功能，因為有些藥物在短期內(nèi)應(yīng)用可能不會引起肝腎功能變化影響，但是時間太長可能會引起肝腎損害，所以要定時評估。 三、藥物能口服的盡量口服，減少靜脈用藥，減少肌注用藥，目的是通過藥物的品種和給藥的途徑解決發(fā)生的肝臟腎臟方面的損害問題。 新生兒特別是早產(chǎn)兒的各個器官發(fā)育不成熟，所有的藥物都要通過肝腎解毒，肝臟代謝，腎臟排泄。
新生兒腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和大便性狀變化。 大便次數(shù)為正常一天不超過5次以上，性狀的變化為正常母乳喂養(yǎng)的孩子大便呈稀糊樣，有一些不消化樣的奶瓣，牛奶喂養(yǎng)的孩子大便可能稍微干一些，大便次數(shù)稍微少一些。 不管是母乳或是奶粉喂養(yǎng)的孩子，大便次數(shù)從以前的2-3次變成5-6次就算是大便次數(shù)增多。如果在冬季，大便性狀的變化表現(xiàn)為明顯的變稀，甚至水樣，就要考慮輪狀病毒性腸炎。如果在夏季，大便性狀的變化表現(xiàn)為水樣便或者有粘液有血，就要考慮細(xì)菌感染引起的腸炎，遇到些情況，一定要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診，因為新生兒小，病情變化快，容易發(fā)生更嚴(yán)重的問題。
預(yù)防新生兒低血糖可以通過以下幾點： 一、主張生后立即開奶，對于媽媽有糖尿病生的寶寶要更早開奶，如果沒有奶水要喂糖水，以防低血糖的發(fā)生。早產(chǎn)兒是容易發(fā)生低血糖的高危人群，主張在生后1h之內(nèi)開奶。 二、喂奶的頻率要增加，正常喂奶是按需哺乳，對于沒有強烈吃奶欲望的孩子和有低血糖高危因素的孩子，建議每1-2h喂1次奶，以及在醫(yī)院定時進行血糖監(jiān)測。 孩子在媽媽的肚子呆的時間足夠，但體重不夠的孩子很容易發(fā)生低血糖，也要按照上述兩種方法及早開奶，增加開奶品質(zhì)，及時評估血糖監(jiān)測以減少低血糖發(fā)生。
新生兒低血糖會有的癥狀有：孩子比較遲睡，精神和反應(yīng)力比較差，有的孩子會發(fā)生呼吸暫停，甚至抽搐等癥狀。還有的孩子表現(xiàn)為：臉色蒼白，惡汗較多等交感神經(jīng)亢進的表現(xiàn)。 新生兒低血糖如果沒有及時糾正，會發(fā)生嚴(yán)重的可逆的腦損傷。所以對于新生兒低血糖，特別是對于早產(chǎn)兒要高度重視。新生兒低血糖往往很容易發(fā)生于早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒的肝糖原儲備不足。過分的強調(diào)母乳喂養(yǎng)之后沒有立即給孩子開奶，導(dǎo)致孩子攝入不足發(fā)生低血糖。
新生兒腹瀉的原因主要有感染和非感染兩個方面 非感染性腹瀉主要是因為換奶，人工喂養(yǎng)變成母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)變成人工喂養(yǎng)，或者是喂配方奶粉的品牌改變，孩子腸道短暫適應(yīng)不了而出現(xiàn)的大便次數(shù)增多和性狀的變化的情況。 感染性腹瀉是因為孩子從消化道攝入了不干凈的東西，引起的感染性的腹瀉。有病毒感染和細(xì)菌感染，可能表現(xiàn)為水樣便。 特別是在冬天常見輪狀病毒性腸炎，在夏天容易導(dǎo)致孩子的消化系統(tǒng)感染，比如大腸桿菌和痢疾桿菌等，一定要注意手衛(wèi)生。