兒科綜合 | 主任醫(yī)師
科室主任，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)兒科系。曾在國(guó)內(nèi)多家著名兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。診治兒內(nèi)科疾病有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
秋季腹瀉的常規(guī)處理有： 當(dāng)孩子出現(xiàn)秋季腹瀉，?？漆t(yī)生要評(píng)估。 一、防止出現(xiàn)脫水，對(duì)于沒有脫水或可能出現(xiàn)脫水的孩子，最強(qiáng)常用的是低滲型ORS類藥物，依照說明兌水喝，可以防止孩子出現(xiàn)脫水。對(duì)于輕度中度脫水的孩子可以糾正脫水。 二、調(diào)節(jié)腸道菌群，可以用調(diào)節(jié)腸道紊亂的雙歧桿菌和乳酸桿菌等益生菌進(jìn)行補(bǔ)充。 三、收斂腸道的止瀉藥物配合益生菌使用，要隔開時(shí)間不要一起服用。 四、如果孩子出現(xiàn)尿少、口渴、大便次數(shù)顯著增多、嘔吐、明顯高熱等嚴(yán)重的感染中毒表現(xiàn)，要及時(shí)就醫(yī)。
秋季腹瀉即輪狀病毒性腸炎，是指發(fā)生的季節(jié)在秋季或深秋以及冬季。 秋季腹瀉的病原學(xué)是輪狀病毒，所以秋季腹瀉從病原學(xué)診斷來說，叫輪狀病毒性腸炎。會(huì)引起孩子的消化功能紊亂，引起大便性狀主要表現(xiàn)為水樣便，甚至米湯樣便，大便呈白色，無粘液，無膿血，大便次數(shù)顯著增多，部分孩子會(huì)出現(xiàn)嘔吐。多見于3歲以下的孩子，1-2歲孩子發(fā)生的概率比較高。所以進(jìn)入冬季，3歲以下發(fā)生水樣便的孩子首先考慮是秋季腹瀉，要及時(shí)到?？漆t(yī)院進(jìn)行及時(shí)地評(píng)估處理，以防止孩子發(fā)生脫水等甚至更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
新生兒ABO溶血癥常多見于媽媽是O型血，爸爸是O型血之外的其他血型，比如A型、B型、AB型的情況。 如果生的孩子是A型、B型、AB型，媽媽是O型，就可能會(huì)發(fā)生新生兒ABO溶血。絕大多數(shù)孩子發(fā)生的程度不太重，也有少部分孩子會(huì)發(fā)生極重度的高疸黃素血癥，甚至發(fā)生疸黃素腦病等不可損害的后遺癥。 對(duì)于新生兒黃疸和新生兒ABO溶血的孩子，孕母在產(chǎn)前要進(jìn)行抗體的滴度篩查，如果媽媽的抗體滴度很高，就要警惕孩子生后有ABO溶血的發(fā)生。生后新生兒ABO溶血的表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)程度比較早，黃疸程度比生理性黃疸要偏重。根據(jù)溶血的程度會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的貧血，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷新生兒ABO溶血癥。
病理性黃疸要從發(fā)生的時(shí)間和程度，持續(xù)的時(shí)間以及退而復(fù)現(xiàn)等幾個(gè)方面來表現(xiàn)，具體如下： 一、病理性黃疸的發(fā)生時(shí)間往往比部分孩子早，在生后的24h之內(nèi)就出現(xiàn)黃疸。 二、出現(xiàn)黃疸的程度重于新生兒生理性黃疸，對(duì)于足月兒來說，超過220.9mmol/L就可以考慮病理性黃。對(duì)早產(chǎn)兒來說，超過255mmol/L就可以考慮病理性黃疸。 三、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒超過2周的黃疸考慮生理性黃疸重，早產(chǎn)兒超過3-4周以上還在發(fā)生黃疸的考慮病理性黃疸。 四、有的孩子初期不黃或者初期比較黃，然后退了過后又出現(xiàn)黃疸，也要考慮病理性黃疸。