兒科綜合 | 主任醫(yī)師
科室主任,畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)兒科系。曾在國內(nèi)多家著名兒童醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。診治兒內(nèi)科疾病有豐富臨床經(jīng)驗。
生理性黃疸主要是指生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)逐漸加重,直到4-5天到高峰,然后進行性消退,直到生活半個月后完全消退的由輕到中度的黃疸。 生理學(xué)黃疸的發(fā)生程度不重,不會影響孩子的生長發(fā)育,吃奶以及其他情況。所以生理性黃疸沒有顯著的病理因素,不會做太多的處理。也存在很嚴重的生理性黃疸,如果發(fā)生明顯的高疸黃素血癥以及有引起疸黃素腦病的高危因素,比如孩子是早產(chǎn)兒或低體重兒,明確感染,需要及時的干預(yù)。不是所有的生理性黃疸都不需處理,也有少數(shù)的生理黃疸要及時的干預(yù),以防止新生兒黃疸最嚴重的并發(fā)癥,疸黃素腦病發(fā)生。
新生兒發(fā)生肺炎和大兒童發(fā)生肺炎的臨床表現(xiàn)有明顯不同,當(dāng)新生兒發(fā)生肺炎時,主要表現(xiàn)為嗆奶、吐奶、呼吸急促、口吐白沫、嘴唇發(fā)干、吃奶減少、發(fā)燒、呼吸困難等臨床體征。 新生兒因為呼吸系統(tǒng)發(fā)育不健全,特殊的呼吸解剖結(jié)構(gòu)以及免疫力比較低下,容易發(fā)生肺炎。 新生兒的肺部提升在新生兒肺炎里相對還不甚明顯,有顯著的新生兒肺部提升的肺炎在新生兒期其實不多見??梢越Y(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)和臨床癥狀體征診斷新生兒肺炎,特別是近期有感冒的或不止一個人感冒的家庭,發(fā)生了氣促、口吐白沫、吐奶、嗆奶、呼吸快、發(fā)燒的孩子,要高度警惕新生兒肺炎。
寶寶的哭聲是否正常可以通過滿足生理需求后孩子的具體表現(xiàn)來鑒別。 新生兒的哭表現(xiàn)為生理的需求和疾病的癥狀,應(yīng)該首先滿足孩子的生理需求,比如餓了要吃奶,尿布濕了需要換。 如果解決了生理需求后孩子不哭了,主要考慮是生理性的哭鬧。如果解決了生理需求后孩子還在持續(xù)哭吵,聲音聲調(diào)發(fā)生變化,可能就要考慮是不是疾病方面的問題。 比如孩子哭聲嘶啞,就要考慮是否有喉返神經(jīng)的損害,比如孩子哭聲高尖就要考慮是否發(fā)生顱內(nèi)出血,比如孩子持續(xù)哭吵,哭后肛門排氣顯著地增加,可能要考慮腸道功能紊亂,比如腸痙攣等。
冬天寶寶建議最好不要睡電熱毯,電熱毯容易發(fā)生過熱,體溫過高的情況,從而容易引發(fā)孩子脫水等表現(xiàn),甚至出現(xiàn)更嚴重的并發(fā)癥。 新生兒的體溫中樞發(fā)育不是很健全,體溫很大程度取決于環(huán)境溫度。所以在冬天,新生兒建議不要睡電熱毯,主要保持環(huán)境的溫度不要太低,一般在22-24℃左右,不要太高,也不要太低,保持環(huán)境溫度的同時也要保持室內(nèi)空氣的適當(dāng)流通。總之,睡電熱毯對于新生兒來說建議不要采用,會導(dǎo)致孩子高熱,引起脫水,甚至出現(xiàn)生命危險。