兒科綜合 | 主任醫(yī)師
科室主任，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)兒科系。曾在國內(nèi)多家著名兒童醫(yī)院進修學(xué)習。診治兒內(nèi)科疾病有豐富臨床經(jīng)驗。
改善新生兒呼吸窘迫綜合征可以通過方式： 一、氣管插管，給予肺表面活性物質(zhì)，以減少肺的有效呼吸面積的萎謝，從而增加有效呼吸面積。 二、持續(xù)的正氣到壓給氧，常見CPU，通過鼻塞的CPU給予肺表面活性物質(zhì)，加上NCPU這兩個方法應(yīng)用，是治療新生兒呼吸窘迫綜合癥最傳統(tǒng)的方法。 三、對于重度的新生兒呼吸窘迫綜合癥，可能進行無創(chuàng)通氣不能解決，要改用有創(chuàng)的呼吸支持。 新生兒呼吸窘迫綜合征是因為肺表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺的有效的呼吸面積減少，從而出現(xiàn)呼吸困難的一系列表現(xiàn)。
糖尿病孕婦產(chǎn)下的嬰兒容易呼吸窘迫的原因是：患有糖尿病的母親會導(dǎo)致孩子持續(xù)的高血糖，會引起孩子持續(xù)的高胰島素血癥，持續(xù)的高胰島素會抑制孩子肺的二型肺泡上皮細胞產(chǎn)生，從而導(dǎo)致孩子的肺泡進行性萎謝，出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。 目前，隨著二孩政策的放開，高齡產(chǎn)婦增加，孕期患糖尿病的發(fā)生率也增加，從而導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率也在增加。所以高齡產(chǎn)婦生的孩子，除了警惕其他方面的問題，新生兒呼吸窘迫綜合癥也是警惕的重要疾病之一。特別是母親有糖尿病的孩子要高度警惕呼吸方面的問題。
新生兒呼吸窘迫癥的病死率決定于孩子的呼吸窘迫綜合征的嚴重程度，單純的新生兒呼吸窘迫癥的死亡率總體來說不高，往往死亡的是合并了其他方面的問題的孩子，死亡率就會明顯增高。比如合并了心血管方面的問題，持續(xù)的肺動脈高壓合并了重度的顱內(nèi)出血，這種情況的病死率就比單因素病死亡率明顯增高。 對于1-3級的呼吸窘迫綜合征，以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)，病死率不高，對于4級呼吸窘迫綜合征，即白肺呼吸窘迫癥，也有規(guī)范的診療方法，死亡率也不算太高。
新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒肺表面活性物質(zhì)合成不足或活性下降，或者肺表面活性物質(zhì)的結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致肺進行性萎陷，從而出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。 高發(fā)人群主要發(fā)生在早產(chǎn)兒和母孕期糖尿病媽媽生的孩子。生后常發(fā)生進行性逐漸加重的呼吸困難，處理方法進入專業(yè)的ICU進行處理，一是需要補充表面活性物質(zhì)，二是需要呼吸支持。如果沒有及時的糾正，及時的把肺打開，孩子就會發(fā)生肺出血，甚至死亡等嚴重的后遺癥。 減少新生兒呼吸窘迫癥的發(fā)生，對于早產(chǎn)的孩子要及時無創(chuàng)的呼吸支持，對于糖尿病媽媽生的寶寶也要及時的評估呼吸狀況，及時進行呼吸支持，必要時進行肺的表面活性物質(zhì)的應(yīng)用。
新生兒呼吸窘迫征的高發(fā)人群主要發(fā)生在一下幾類： 一、早產(chǎn)兒，新生兒呼吸窘迫癥的原因是肺表面的活性物質(zhì)合成不足，如果孩子兒越早產(chǎn)，肺表面的活性物質(zhì)就越不足，就越容易得新生兒呼吸窘迫癥。 二、容易發(fā)生在母親是糖尿病，因為胰島素的因素會抑制肺表面活性物質(zhì)的生成。 新生兒呼吸窘迫主要表現(xiàn)在出生后不久，出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難和低氧血癥的表現(xiàn)。所以對于這種孩子，要進入ICU治療，需要補充肺的活性物質(zhì)，以及呼吸的支持，如果沒有及時的處理，發(fā)生新生兒呼吸窘迫的孩子容易發(fā)生肺出血，甚至導(dǎo)致死亡的可能。