眼科 | 副主任醫(yī)師
副教授，從事眼科工作十余年，醫(yī)德高尚、臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富，在眼眶及整形領(lǐng)域具有較高造詣，對(duì)眼科學(xué)的理論、檢診技術(shù)和治療學(xué)有較全面地了解和掌握，能夠處理解決臨床上遇到的疑難病癥。2009年在上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院進(jìn)修眼整形專業(yè)。
視力下降和眼球運(yùn)動(dòng)受限不一定是眼睛出了問題，可以由眼外疾病，特別是顱內(nèi)疾病引起。 眼球的運(yùn)動(dòng)感覺和視覺的支配神經(jīng)主要來源于12對(duì)腦神經(jīng)中的2-7對(duì)，同時(shí)，眼眶和顱內(nèi)會(huì)通過溝、裂、孔、管相溝通，所以顱內(nèi)疾病也會(huì)引起眼部病變。當(dāng)出現(xiàn)上述現(xiàn)象，但眼部檢查又沒有問題時(shí)，需要進(jìn)一步行腦部的檢查以查找原因，排除腫瘤或血管畸形引起的神經(jīng)病變。另外，惡性的轉(zhuǎn)移瘤的話也有可能會(huì)影響視力下降和眼球運(yùn)動(dòng)受限。
眼眶骨折不一定需要做手術(shù)。 出現(xiàn)骨折后，建議患者做CT了解眼眶骨折的部位和形態(tài)。如果患者骨折后出現(xiàn)視物重影、眼球運(yùn)動(dòng)受限、上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)以及內(nèi)外轉(zhuǎn)不行、眼眶眶區(qū)出現(xiàn)凹陷、兩側(cè)相差超過2mm以上就可以考慮手術(shù)。手術(shù)的最佳時(shí)間是在傷后的10-14天，手術(shù)的目的主要是緩解眼外肌，包括眶內(nèi)組織的框架復(fù)位，把骨折的部位給填充起來防止以后再嵌入。術(shù)后要根據(jù)具體情況做相關(guān)的功能訓(xùn)練，達(dá)到解剖和功能復(fù)位。
出現(xiàn)復(fù)視的原因是:復(fù)視分為單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視，單眼復(fù)視都為眼部的疾病引起，比如白內(nèi)障、屈光不正、視網(wǎng)膜病變等。雙眼復(fù)視可能是支配眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉神經(jīng)出現(xiàn)病變，可以是眼眶疾病，比如炎性假瘤、甲狀腺相關(guān)性眼病、眼眶腫瘤、眼外傷等。通過CT和磁共振檢查也可以發(fā)現(xiàn)可能是神經(jīng)麻痹引起，比如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外展神經(jīng)麻痹、滑車神經(jīng)麻痹等。 要考慮做磁共振的檢查，排除顱內(nèi)疾患。 生活中有時(shí)候看東西會(huì)出現(xiàn)一看二的情況，醫(yī)學(xué)上為出現(xiàn)了復(fù)視。自己判斷是單眼復(fù)視還是雙眼復(fù)視很簡單，只要交替遮蓋左右眼，觀察到底是哪一個(gè)眼睛看東西有重影，還是兩個(gè)眼睛看東西有重影。
有的人說話會(huì)不看著你的原因是可能就是患有斜視。 生活中有的人在與人說話時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)眼睛并不看著對(duì)方，這時(shí)會(huì)引起誤會(huì)，被人質(zhì)疑不禮貌。出現(xiàn)這種情況說明可能患有斜視。 斜視是指雙眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，根據(jù)病因可分為共同性斜視和麻痹性斜視。根據(jù)斜視眼睛的相對(duì)位置，可把斜視分為內(nèi)斜、外斜、垂直斜視、旋轉(zhuǎn)性斜視。 內(nèi)斜即斗雞眼，一個(gè)眼睛注視對(duì)方的同時(shí)另外一個(gè)眼睛向鼻子的方向靠攏。外斜是指眼睛看對(duì)方的同時(shí)另外一個(gè)眼睛向鼻子方向偏移。垂直斜視是指眼睛正視前方的同時(shí)另外一個(gè)眼睛出現(xiàn)往上或往下轉(zhuǎn)。成人出現(xiàn)斜視為改善外觀，可通過手術(shù)來矯正。"
眼瞼常見的惡性腫瘤主要有基底細(xì)胞癌、瞼板腺癌、鱗狀細(xì)胞癌。 基底細(xì)胞癌是研究惡性腫瘤的第一位，位置比較表淺，一般多起源于表皮，早期像痣或囊腫，晚期會(huì)有硬底的卷邊。會(huì)出現(xiàn)侵蝕性潰瘍，惡性程度比較低，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。 瞼板腺癌排第二位，多見于中老年女性，上眼瞼比較多，位置比較深，都出現(xiàn)在瞼板中間或眼瞼皮下深層。早期類似于霰粒腫，容易誤診，晚期在皮下可以形成分葉狀的堅(jiān)硬腫塊。惡性程度根據(jù)分型的不同而差異很大，惡性程度低長的時(shí)間會(huì)很長，會(huì)緩慢增大，惡性程高發(fā)展就快，早期容易造成轉(zhuǎn)移。一般40歲以上有反復(fù)出現(xiàn)腺粒腫的病變時(shí)，要引起重視，要進(jìn)行組織檢查，排外瞼板腺癌的可能。 鱗狀細(xì)胞癌多見于男性，下瞼部比較常見，瞼緣淚點(diǎn)處周圍是好發(fā)部位。早期可以出現(xiàn)耳前或頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，全身的轉(zhuǎn)移比較少，對(duì)放療和化療都不是特別敏感。