檢驗(yàn)科 | 副主任技師
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任技師。
腫瘤標(biāo)志物常用的檢測方法包括免疫學(xué)、化學(xué)和分子生物學(xué)。 傳統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物，大多來自于蛋白類，要用抽血的檢查方法進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢測。腫瘤標(biāo)志物是腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生或者機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，包括蛋白類、激素類、酶類等物質(zhì)。
腫瘤標(biāo)志物CA199是指，當(dāng)患者患上了消化道腫瘤時(shí)，CA199指標(biāo)會(huì)顯著升高，特別是對(duì)胰腺癌、膽囊癌，會(huì)顯著升高，并且具有一定的特異性。 所謂的特異性，就是它的指向性比較明確，比如出現(xiàn)不明原因的體重下降、背痛或者消化功能不良。如果CA199出現(xiàn)顯著的升高，則要考慮患者有消化道腫瘤的可能性，還需要結(jié)合患者的臨床癥狀、影像學(xué)資料等，進(jìn)行綜合判斷。
腫瘤標(biāo)志物升高，不一定是腫瘤。 腫瘤標(biāo)志物升高，代表患者可能發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)要高很多，但并不代表腫瘤標(biāo)志物高，就一定是腫瘤。因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物除了在腫瘤的發(fā)生過程中升高之外，對(duì)于良性疾病，包括炎癥，腫瘤標(biāo)志物也會(huì)升高。比如膽囊炎或者胰腺炎的病人，CA199也會(huì)升高。 而且還有比較重要的因素，就是針對(duì)于不同人群，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有所差異。因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物的參考范圍是來自于健康人群的數(shù)據(jù)，可能不適合每一個(gè)個(gè)體，可能某個(gè)患者先天性的或者本來腫瘤標(biāo)志物就比別人要高。
常見的腫瘤標(biāo)志物五項(xiàng)包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP） 、CA199、 PSA、CA211。 CEA對(duì)胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌有一定的指導(dǎo)意義。AFP和肝癌有關(guān)，可以作為原發(fā)性肝癌早期診斷和療效監(jiān)測的指標(biāo)。CA199對(duì)于消化道腫瘤，特別是胰腺癌、膽囊癌的診斷有一定的幫助。CA211腫瘤標(biāo)志物，和鱗癌有一定相關(guān)性，比如食管的鱗癌或者肺的鱗癌等。
腫瘤預(yù)警信號(hào)包括不明原因的消瘦、腹痛、腹脹、吞咽困難、便血、尿血等。 腹痛、腹脹可能是胃癌、結(jié)直腸癌首發(fā)的癥狀。食管癌的病人可能發(fā)現(xiàn)的時(shí)候是因?yàn)橥萄世щy。便血、尿血這些癥狀可能和腫瘤有關(guān)，比如便血可能是結(jié)直腸癌的早期病變；血便可能跟膀胱癌有關(guān)。但是有時(shí)候發(fā)生這些癥狀也可能是炎癥等因素等引起。