婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
士研究生，婦產(chǎn)科主任，1993年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科臨床一線工作至今。傾心致力于婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用,多次到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修微創(chuàng)新技術(shù),帶領(lǐng)科室開(kāi)展了經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，已形成科室特色。
宮頸錐切手術(shù)對(duì)生育的影響主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面: 首先是孕期能否順利度過(guò)，在懷孕早期一定要做系統(tǒng)的B超檢查，對(duì)宮頸進(jìn)行有效的評(píng)估，如出現(xiàn)宮頸管縮短或?qū)m口松弛或開(kāi)放，需要做宮頸環(huán)扎手術(shù)，來(lái)避免早產(chǎn)的發(fā)生。 其次就是分娩方式了，利普手術(shù)對(duì)于宮頸的損傷程度較低，一般如果在一年以上對(duì)分娩的影響非常小，如做冷刀錐切會(huì)引起宮頸的瘢痕，影響宮頸彈性，在分娩過(guò)程中會(huì)對(duì)宮頸進(jìn)展有一定影響，從而增加剖宮產(chǎn)的比率。所以如是做過(guò)宮頸錐切的患者，需要在正規(guī)的醫(yī)院在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，來(lái)判斷能否經(jīng)陰分娩，必要時(shí)可隨時(shí)做剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠。
HPV即人乳頭瘤病毒，有多種亞型，其中有14種是高危型的，而16型和18型最為危險(xiǎn)，與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。感染了HPV并非意味著宮頸癌，只有是同一種亞型的持續(xù)感染，才有可能導(dǎo)致宮頸癌。 但是持續(xù)性的概念目前在全世界范圍內(nèi)還沒(méi)有統(tǒng)一，一般認(rèn)為是至少兩年以上才可以稱為持續(xù)性感染，需要注意的是連續(xù)兩年，如今年是16型的，明年是18型的，就不能稱之為真正意義上的持續(xù)感染，只有連續(xù)兩年才是持續(xù)感染。所以如果是HPV檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有16或者18亞型的陽(yáng)性，就要每年做連續(xù)性檢測(cè)，而不是像常規(guī)那樣隨訪即可。
宮頸癌疫苗注射后仍需進(jìn)行宮頸癌篩查，包括HPV和TCT檢測(cè)。宮頸癌疫苗接種年齡是二價(jià)是9~25歲，4價(jià)是20~45歲，九價(jià)疫苗的接種年齡國(guó)家規(guī)定的是16~26歲，為了避免風(fēng)險(xiǎn)在年齡方面控制得是比較嚴(yán)格的。疫苗接種需要在非孕期進(jìn)行，如是女性曾經(jīng)發(fā)生過(guò)一過(guò)性的HPV感染，仍舊可以接種宮頸癌疫苗，它的預(yù)防作用可以達(dá)到十幾年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。
注射宮頸癌疫苗后三個(gè)月以后可以懷孕。宮頸癌疫苗可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，一般情況下要注射三針，沒(méi)有性生活的女性是注射的最佳人群，生育年齡女性也有一定效果。他們比較關(guān)心的是注射疫苗之后多久能夠懷孕，通常認(rèn)為注射疫苗后三個(gè)月以后可以懷孕。如是打了第1針之后發(fā)現(xiàn)懷孕了，就停止注射，等到結(jié)束妊娠后再繼續(xù)打另外兩針。HPV疫苗可以通過(guò)乳汁來(lái)分泌，所以哺乳期的女性不建議注射宮頸癌疫苗，所以準(zhǔn)備注射宮頸疫苗的患者，一定要做好充足的孕前、孕期甚至孕后的準(zhǔn)備，要避開(kāi)哺乳期。
宮頸癌出現(xiàn)腰痛的主要原因如下： 1是腫瘤的腰椎轉(zhuǎn)移，宮頸癌晚期可以出現(xiàn)血型轉(zhuǎn)移，而血型轉(zhuǎn)移比較常見(jiàn)的部位是骨骼，尤其是腰椎轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)，因此患者可能會(huì)出現(xiàn)腰疼。 2.是腫大的瘤體局部累積，并且壓迫到了腎輸尿管，引起尿液的引流不暢，導(dǎo)致腎盂積水，也可以出現(xiàn)腰痛。 3.是因?yàn)榘┰疃氯藢m頸管，宮腔內(nèi)的分泌物不能夠及時(shí)排出，患者可以出現(xiàn)腰疼，尤其是后衛(wèi)子宮，如果是曲度過(guò)大，這種癥狀會(huì)顯得更加的明顯。