婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
士研究生，婦產(chǎn)科主任，1993年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科臨床一線工作至今。傾心致力于婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用,多次到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修微創(chuàng)新技術(shù),帶領(lǐng)科室開展了經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，已形成科室特色。
做子宮肌瘤挖除術(shù)后是需要檢查的。首先術(shù)后短期內(nèi)要避免黏連的發(fā)生，一定要注意排便的情況，有便秘要及時(shí)處理。 再者術(shù)后三個(gè)月要進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查，如發(fā)現(xiàn)肌瘤殘留，要明確肌瘤的位置和數(shù)量。超聲檢查是診斷子宮肌瘤常用的方法，它的敏感性、特異性都是很高的，但對(duì)于多發(fā)的小肌瘤，比如直徑在5毫米以下，它的定位還有技術(shù)還存在一定的誤差。核磁共振能夠發(fā)現(xiàn)三毫米的肌瘤，對(duì)于肌瘤的大小、數(shù)量，還有位置都能夠準(zhǔn)確的辨別，是超聲檢查的重要補(bǔ)充手段，但是費(fèi)用相對(duì)較高。CT對(duì)軟組織的分辨能力相對(duì)較差，一般不用于子宮肌瘤的常規(guī)檢查。
理論上講肌瘤是良性的病變，而且它外面有一層完整的包膜，完全可以挖出干凈的。首選當(dāng)然是保留子宮的肌瘤挖除手術(shù)，年齡和是否有生育要求是必須要考慮的因素，具體到某個(gè)病人還要制定人性化的手術(shù)方式。有人認(rèn)為切除子宮后，不用再擔(dān)心子宮惡性腫瘤的發(fā)生，而有的人認(rèn)為因?yàn)榱夹圆∽兌ヒ粋€(gè)器官得不償失，所以要和病人進(jìn)行有效溝通。如勉強(qiáng)把病人的子宮切了，可能會(huì)提前到更年期癥狀，有時(shí)患者情緒都是難以自控的。反之，如是一味的強(qiáng)調(diào)保留子宮，給想切除子宮的病人挖了肌瘤，那么之后可能會(huì)因?yàn)榧×鰪?fù)發(fā)，而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。所以醫(yī)療行為要兼顧到身體和心理兩方面的因素。
多發(fā)性子宮肌瘤指兩個(gè)以上的肌瘤，如果有異常子宮出血引起貧血或子宮大小達(dá)到懷孕10周那么大，就具備了手術(shù)指征。但也并不意味著一定要切除子宮，如年齡在45歲以上，沒有生育要求，患者同意可要求子宮切除。 但是一定要和病人進(jìn)行一個(gè)有效的溝通，子宮不僅是孕育的器官，還是個(gè)內(nèi)分泌器官，切除子宮后骨質(zhì)疏松和心血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是升高的。個(gè)人認(rèn)為無論是哪個(gè)年齡段，無論是肌瘤的數(shù)量，只要是病人有保留子宮的意愿，都可以進(jìn)行子宮肌瘤的挖除手術(shù)，但手中一定要做病理檢查，來排除惡性病變。
子宮肌瘤是生育年齡女性中常見的良性腫瘤，在30歲以上的女性中有20%~25%長有子宮肌瘤。在某些情況下肌瘤會(huì)發(fā)生變性，變性的原因都是因?yàn)樽訉m肌瘤生長迅速，而肌瘤的血液供應(yīng)相對(duì)不足，這種變性以良性變?yōu)槎嘁?，極少數(shù)的時(shí)候可以出現(xiàn)惡變，癌細(xì)胞往往是通過血行轉(zhuǎn)移，愈后很差。 在術(shù)前我們無法得知肌瘤是良性或惡性，所以醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)肌瘤的大小、位置，還有臨床癥狀，比如：異常的子宮出血，貧血等來建議是否需要手術(shù)治療。術(shù)后要進(jìn)行常規(guī)的病理化驗(yàn)，就是切片檢查來明確肌瘤的性質(zhì)。因此在有手術(shù)指征的情況下不要拒絕手術(shù)，因?yàn)榱夹缘募×鲆灿袗鹤兊目赡堋?/p>