婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
士研究生，婦產(chǎn)科主任，1993年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科臨床一線工作至今。傾心致力于婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用,多次到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修微創(chuàng)新技術(shù),帶領(lǐng)科室開展了經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，已形成科室特色。
保守手術(shù)是相對(duì)根治手術(shù)而言，巧囊的保守手術(shù)是囊腫的剝除術(shù)。而半保守或者說是半根治手術(shù)，指的是一側(cè)附件的切除手術(shù)。切除一側(cè)的卵巢和輸卵管，對(duì)于沒有生育要求或者是年齡相對(duì)較大的女性，如果患有巧囊的話，醫(yī)生會(huì)建議切除一側(cè)的附件。這種手術(shù)也有一定的復(fù)發(fā)率，即使手術(shù)很徹底，術(shù)后也要應(yīng)用6個(gè)月的藥物防止復(fù)發(fā)。如果是復(fù)發(fā)性的巧囊，年齡在40歲以上，或者是癥狀比較重，建議做根治性手術(shù)。根治性手術(shù)指的是全子宮和雙側(cè)附件的切除。另外在做一側(cè)附件切除的同時(shí)，我們一般會(huì)建議對(duì)對(duì)側(cè)的輸卵管進(jìn)行結(jié)扎，因?yàn)榍赡业陌l(fā)病機(jī)制是經(jīng)血逆流，所以結(jié)扎輸卵管也就一定程度上阻止了另一側(cè)巧囊的發(fā)生，同時(shí)對(duì)卵巢癌的預(yù)防也有一定的作用。
巧克力囊腫雖然是種良性疾病，但它具有惡性行為。如是因?yàn)椴粦言胁槌鲇星赡?，手術(shù)目的就是促使懷孕，最好的手術(shù)方式是在腹腔鏡下巧囊的完整剝除，還有徹底的盆腔沖洗。另外是對(duì)輸卵管的檢查，有時(shí)會(huì)通過子宮注入液體來檢查輸卵管的通暢度，還有對(duì)于盆腔黏連的徹底松解，術(shù)后要盆腔內(nèi)注入防止黏連的藥物。術(shù)后最好半年之內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡快受孕，半年后受孕幾率就會(huì)下降，而且復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。
巧克力囊腫是個(gè)很形象的名稱，因?yàn)槟夷[里面含有巧克力一樣的液體而得名，它的發(fā)病原因目前比較公認(rèn)的是，子宮內(nèi)膜異位學(xué)說，它指的是月經(jīng)期子宮內(nèi)膜沿著輸卵管逆流到腹腔內(nèi)，種植在卵巢的表面。卵巢因?yàn)橛兄芷谛缘呐怕?，表面有破口，凹凸不平，非常適合子宮內(nèi)膜的種植。不單單是種植，可怕的是它還有活性，這種活性使得在每次月經(jīng)期都會(huì)慢慢長大，甚至?xí)r不時(shí)的出現(xiàn)小孔的破裂，使人腹痛難忍，另外還會(huì)引起周圍組織的粘連。雖然是種良性病變，但是巧克力囊腫是有惡性行為的，應(yīng)該引起重視，巧克力囊腫是臨床上引起不懷孕的一個(gè)重要因素，需要手術(shù)治療，并且在術(shù)后還是要用藥物治療來鞏固預(yù)防它的復(fù)發(fā)。