婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
士研究生，婦產(chǎn)科主任，1993年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科臨床一線工作至今。傾心致力于婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用,多次到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修微創(chuàng)新技術(shù),帶領(lǐng)科室開展了經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，已形成科室特色。
巨大卵巢囊建議還是做腹部小切口手術(shù)。首先在術(shù)前基本明確腫瘤性質(zhì)，做B超仔細(xì)查看下腫瘤內(nèi)部有沒有乳頭樣凸起，有沒有實(shí)性成分，盆腔里面有沒有積液，血清的腫瘤標(biāo)志物如何。如果說通過這些檢查，我們基本確定是良性的，我們就可以采取一個(gè)小切口來做，一般是選用3~4厘米的一個(gè)縱切口，縱切口是為了預(yù)防萬一術(shù)中發(fā)現(xiàn)有惡性，我們可以把切口來擴(kuò)大，我們把里面的液體吸出來縮小體積，然后剝除囊腫在體外縫合，這也是一種微創(chuàng)。
經(jīng)陰手術(shù)是利用自然孔道來進(jìn)行的手術(shù)，但是它的操作空間有限，而且縫合相對(duì)困難，所以說在一定程度上影響了它的廣泛開展。做經(jīng)陰卵巢囊腫剝除術(shù)的醫(yī)生一定要有非常豐富的經(jīng)陰手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。 其次患者要有性生活史，而且通過婦科檢查，可能夠清楚地觸摸到腫瘤表面是光滑的，它的活動(dòng)度很大，尤其是子宮后方的囊腫更適合經(jīng)陰道來做。 經(jīng)陰道手術(shù)對(duì)腸道的刺激非常小，術(shù)后恢復(fù)排氣的時(shí)間也短，而且腹部它沒有切口帶來的疼痛，是非常有優(yōu)勢(shì)的手術(shù)途徑，一般第2天就活動(dòng)自如了。
孕期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫應(yīng)這么做： 有的患者孕前查體一切是正常的，但懷孕后早期B超發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫，這種情況不必?fù)?dān)心，這是黃體囊腫。與懷孕后孕激素水平升高有一定的關(guān)系。一般是三個(gè)月后會(huì)消失。 但也有部分會(huì)持續(xù)存在，有的會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)下腹隱隱作痛，有的會(huì)在轉(zhuǎn)身或起立、下蹲時(shí)出現(xiàn)急性腹痛，這時(shí)可能就出現(xiàn)了扭轉(zhuǎn)，原則上懷疑扭轉(zhuǎn)要立即進(jìn)行手術(shù)治療，而逐漸長(zhǎng)大的囊腫最好在懷孕3~7個(gè)月之間進(jìn)行手術(shù)，這期間做手術(shù)對(duì)胎兒的影響相對(duì)較小，對(duì)母體的創(chuàng)傷也較小。
單純卵巢囊腫都可進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，如開腹會(huì)在腹部做個(gè)2~3厘米的小切口，在保護(hù)好周圍的情況下，保證里面的囊液不流失，可把液體先吸出來，然后把囊壁進(jìn)行剝離，最后再縫合卵巢。 腹腔鏡和經(jīng)陰道的方式創(chuàng)傷更小，術(shù)后一般第2天就可以下床自由活動(dòng)，基本上第7天行動(dòng)就和常人一樣。但是手術(shù)畢竟對(duì)身體有一定的創(chuàng)傷，所以還是建議休息一個(gè)月，在康復(fù)期間要吃清淡的飲食，保持大便的通暢，避免加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，同時(shí)要保持心情的愉快，這些都有助于疾病的康復(fù)。
廣義的卵巢囊腫指所有內(nèi)容物是液體的腫物，狹義的卵巢囊腫指單純性囊腫，這種囊腫在B超下的表現(xiàn)是邊界輕透、壁薄光滑，直徑一般小于5個(gè)厘米，沒有臨床癥狀，多半是在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，大可不必緊張。 臨床發(fā)現(xiàn)有的單純囊腫在8厘米時(shí)出現(xiàn)自然破裂，不會(huì)引起明顯不適，因?yàn)樗钠屏咽浅霈F(xiàn)在囊壁最薄的地方，血管少，所以出血很少。、 腹痛是因?yàn)樾⊙芷屏殉鲅?，血液刺激到了腹膜，排卵期腹痛就是這個(gè)道理。醫(yī)生一般會(huì)建議2~3個(gè)月復(fù)查，除B超外，還要做婦科內(nèi)診檢查，來了解囊腫的活動(dòng)度，有沒有壓痛，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下觀察，隨訪。