婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
士研究生，婦產(chǎn)科主任，1993年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科臨床一線工作至今。傾心致力于婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用,多次到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修微創(chuàng)新技術(shù),帶領(lǐng)科室開展了經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，已形成科室特色。
宮頸癌篩查目前最普及的有TCT和HPV檢查。TCT檢查通俗來講就是檢查有沒有病變，而HPV就是查一查有沒有病毒，如是單純做TCT檢查，正常每年一次即可，而如進(jìn)行兩年的篩查，也就是同時進(jìn)行TCT和HPV檢查，兩項都正常一般建議每3~5年查一次，如是TCT正常而HPV陽性，區(qū)分一下亞型是不是有16和18的陽性，如這兩項出現(xiàn)了陽性，一定要做陰道鏡檢查，其余亞型如陽性，不需要診治的，一年后復(fù)查即可。
在宮頸癌篩查涂片中，異常情況中ascus占到50%以上，它是最常見的細(xì)胞學(xué)異常的類型，人群中ascus發(fā)病率是5%左右，在ascus的女性中，HPV感染率是30%~60%，包括高危型的HPV感染，CIN癌炎癥以及萎縮等，ascus的可重復(fù)性差，就是說再做一次有可能就是正常的切片，細(xì)胞學(xué)ascus發(fā)展為宮頸癌的風(fēng)險還是很低的，進(jìn)一步要做HPV檢測，如HPV檢測是陰性，就6~12個月復(fù)查即可。
宮頸癌的病因包括HPV病毒感染。但感染了病毒并不等同于患有宮頸癌，而且HPV病毒有100多種亞型，和宮頸癌密切相關(guān)的也只有16、18亞型，67%~70%的女性在一生中都曾經(jīng)被HPV感染過，這些病毒絕大部分會身體中被自己的免疫系統(tǒng)所清除。 很多朋友在發(fā)現(xiàn)有HPV病毒感染后恨不得立即清除掉，其實大可不必。大多數(shù)情況下沒有癥狀是不需要治療的，人與病毒完全可以相安無事。只有16、18陽性需要進(jìn)一步的檢查。清除感染的病毒，完全依靠人體的免疫力，所以要加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力。
子宮頸癌前病變，醫(yī)學(xué)上稱之為CIN，它是正常宮頸在發(fā)展為宮頸癌過程中的一個特殊的階段，好發(fā)于25~35歲女性，大部分癌前病變是屬于低級別的，是可以自然消退的。但有些高級別是可進(jìn)展為宮頸癌，早期可通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，使得宮頸癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療。CIN分為三級，1級是早期病變，60%可以自然消退，只是有部分患者有持續(xù)存在或有病變的進(jìn)展就需要治療。如宮頸刮片提示宮頸CIN是2~3級，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說hpv的檢查，陰道鏡檢查或活檢等來明確診斷。
宮頸息肉需要手術(shù)治療。宮頸息肉是慢性炎癥的一種表現(xiàn)，由于炎癥的長期刺激引起黏膜增生，逐漸形成息肉。息肉可是單發(fā)或多發(fā)，臨床看到的是顏色鮮，易出血，一般呈舌狀或手指狀的基底有的寬有的細(xì)，它的癌變率是0.2%~0.4%，臨床表現(xiàn)是分泌物增多，白帶帶血，甚至是接觸性出血，絕經(jīng)后出血。 小的息肉可沒有癥狀，在常規(guī)婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)息肉還是應(yīng)盡早手術(shù)治療，息肉切除術(shù)相對較簡單，但術(shù)后一定要送病理檢查。孕期一般不做婦科檢查，所以息肉就容易被忽視，往往把陰道流血來當(dāng)作流產(chǎn)的先兆來進(jìn)行治療，造成過度治療，所以備孕的女性一定要做婦科內(nèi)診，以免遺漏宮頸息肉。