婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
士研究生，婦產(chǎn)科主任，1993年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科臨床一線工作至今。傾心致力于婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用,多次到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修微創(chuàng)新技術(shù),帶領(lǐng)科室開展了經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，已形成科室特色。
巨大卵巢囊建議還是做腹部小切口手術(shù)。首先在術(shù)前基本明確腫瘤性質(zhì)，做B超仔細(xì)查看下腫瘤內(nèi)部有沒有乳頭樣凸起，有沒有實(shí)性成分，盆腔里面有沒有積液，血清的腫瘤標(biāo)志物如何。如果說(shuō)通過這些檢查，我們基本確定是良性的，我們就可以采取一個(gè)小切口來(lái)做，一般是選用3~4厘米的一個(gè)縱切口，縱切口是為了預(yù)防萬(wàn)一術(shù)中發(fā)現(xiàn)有惡性，我們可以把切口來(lái)擴(kuò)大，我們把里面的液體吸出來(lái)縮小體積，然后剝除囊腫在體外縫合，這也是一種微創(chuàng)。
經(jīng)陰手術(shù)是利用自然孔道來(lái)進(jìn)行的手術(shù)，但是它的操作空間有限，而且縫合相對(duì)困難，所以說(shuō)在一定程度上影響了它的廣泛開展。做經(jīng)陰卵巢囊腫剝除術(shù)的醫(yī)生一定要有非常豐富的經(jīng)陰手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。 其次患者要有性生活史，而且通過婦科檢查，可能夠清楚地觸摸到腫瘤表面是光滑的，它的活動(dòng)度很大，尤其是子宮后方的囊腫更適合經(jīng)陰道來(lái)做。 經(jīng)陰道手術(shù)對(duì)腸道的刺激非常小，術(shù)后恢復(fù)排氣的時(shí)間也短，而且腹部它沒有切口帶來(lái)的疼痛，是非常有優(yōu)勢(shì)的手術(shù)途徑，一般第2天就活動(dòng)自如了。
目前畸胎瘤手術(shù)都是在腹腔鏡下完成的，一般情況下都能夠做到完整的剝除，然后把剝離的腫瘤放入一個(gè)取物袋內(nèi)，把袋口提到小切口的外面，把腫瘤刺破取出腫瘤的成分。 但在經(jīng)驗(yàn)不足或周圍有黏連的情況下，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腫瘤破裂。這時(shí)需要快速讓患者采取頭高腳低的體位，使囊液能夠積聚在盆腔的最下端，然后邊注水邊沖洗，直到液體清亮，這樣就可避免腫瘤組織的種植，還有對(duì)于腹膜的刺激。如有殘留，術(shù)后出現(xiàn)下腹不適，這是因?yàn)閷?duì)腹膜刺激引起的。
畸胎瘤一般在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，早期沒有明顯癥狀，而且以良性多見，即成熟性的畸胎瘤?；チ鍪中g(shù)目前幾乎都是在腹腔鏡下完成的，對(duì)于小的畸胎瘤，它是深埋在卵巢的內(nèi)部，有時(shí)候是難以觸及的，對(duì)于腹腔鏡來(lái)說(shuō)有一定的難度。 一般腫瘤在三個(gè)厘米以上建議手術(shù)，因?yàn)槿齻€(gè)厘米的腫瘤足以使它突出于卵巢的表面，而且相對(duì)于深一步的腫瘤來(lái)講，它的出血少，便于操作，如果是發(fā)現(xiàn)的時(shí)候腫瘤已經(jīng)很大了，需要盡快手術(shù)，如是在三個(gè)厘米以上的畸胎瘤，要盡早手術(shù)治療。