婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
士研究生，婦產(chǎn)科主任，1993年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學醫(yī)學系，從事婦產(chǎn)科臨床一線工作至今。傾心致力于婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床應用,多次到上級醫(yī)院學習進修微創(chuàng)新技術(shù),帶領(lǐng)科室開展了經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，已形成科室特色。
畸胎瘤是卵巢腫瘤里面比較常見的一種類型，它的里面含有很多種成分，有實性的也有囊性的，包括有油脂、骨骼、它的質(zhì)地是不均勻的，所以它的重心會向一個方向偏，當出現(xiàn)體位變動時，比如：扭身或起立時，容易出現(xiàn)向一個方向旋轉(zhuǎn)，從而帶著同側(cè)的輸卵管發(fā)生扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)后由于局部缺血患者會出現(xiàn)腹痛難忍，一般情況下需要手術(shù)治療，手術(shù)越早越好. 而對于單純囊腫來講，一般在小時不會發(fā)生扭轉(zhuǎn)，只有在囊腫在5個厘米以上，甚至更大的情況下才會扭轉(zhuǎn)，這種扭轉(zhuǎn)的誘因一般也會在體位變動時出現(xiàn)。
孕期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫應這么做： 有的患者孕前查體一切是正常的，但懷孕后早期B超發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫，這種情況不必擔心，這是黃體囊腫。與懷孕后孕激素水平升高有一定的關(guān)系。一般是三個月后會消失。 但也有部分會持續(xù)存在，有的會經(jīng)常出現(xiàn)下腹隱隱作痛，有的會在轉(zhuǎn)身或起立、下蹲時出現(xiàn)急性腹痛，這時可能就出現(xiàn)了扭轉(zhuǎn)，原則上懷疑扭轉(zhuǎn)要立即進行手術(shù)治療，而逐漸長大的囊腫最好在懷孕3~7個月之間進行手術(shù)，這期間做手術(shù)對胎兒的影響相對較小，對母體的創(chuàng)傷也較小。
單純卵巢囊腫都可進行微創(chuàng)手術(shù)，如開腹會在腹部做個2~3厘米的小切口，在保護好周圍的情況下，保證里面的囊液不流失，可把液體先吸出來，然后把囊壁進行剝離，最后再縫合卵巢。 腹腔鏡和經(jīng)陰道的方式創(chuàng)傷更小，術(shù)后一般第2天就可以下床自由活動，基本上第7天行動就和常人一樣。但是手術(shù)畢竟對身體有一定的創(chuàng)傷，所以還是建議休息一個月，在康復期間要吃清淡的飲食，保持大便的通暢，避免加重胃腸道的負擔，同時要保持心情的愉快，這些都有助于疾病的康復。
卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)需要手術(shù)治療。卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)是比較常見的并發(fā)癥，如果是自己知道有卵巢腫瘤，在觀察隨訪的期間一定要注意，出現(xiàn)腹痛一定要去醫(yī)院進行檢查，如果你是體位變動后急性發(fā)病，要想到扭轉(zhuǎn)的可能，一旦懷疑有扭轉(zhuǎn)的可能要盡快手術(shù)。早期手術(shù)是非常有益的，如果是扭轉(zhuǎn)的幅度不大，卵巢血運良好的話，可以將卵巢復位，單純玻璃囊囊腫即可。如果扭轉(zhuǎn)時間長了，或者是扭轉(zhuǎn)的幅度比較大，卵巢缺血壞死形成血栓，那就不能復位了，也就不能保留卵巢了，因為出現(xiàn)了血栓，血栓一旦脫落的話，會形成肺栓塞，帶來致死的風險。所以為了給卵巢一線生機，應該果斷進行手術(shù)，手術(shù)方式以腹腔鏡為好。
保守手術(shù)是相對根治手術(shù)而言，巧囊的保守手術(shù)是囊腫的剝除術(shù)。而半保守或者說是半根治手術(shù)，指的是一側(cè)附件的切除手術(shù)。切除一側(cè)的卵巢和輸卵管，對于沒有生育要求或者是年齡相對較大的女性，如果患有巧囊的話，醫(yī)生會建議切除一側(cè)的附件。這種手術(shù)也有一定的復發(fā)率，即使手術(shù)很徹底，術(shù)后也要應用6個月的藥物防止復發(fā)。如果是復發(fā)性的巧囊，年齡在40歲以上，或者是癥狀比較重，建議做根治性手術(shù)。根治性手術(shù)指的是全子宮和雙側(cè)附件的切除。另外在做一側(cè)附件切除的同時，我們一般會建議對對側(cè)的輸卵管進行結(jié)扎，因為巧囊的發(fā)病機制是經(jīng)血逆流，所以結(jié)扎輸卵管也就一定程度上阻止了另一側(cè)巧囊的發(fā)生，同時對卵巢癌的預防也有一定的作用。