婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
士研究生，婦產(chǎn)科主任，1993年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科臨床一線工作至今。傾心致力于婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用,多次到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修微創(chuàng)新技術(shù),帶領(lǐng)科室開展了經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，已形成科室特色。
子宮肌瘤在一定情況下可引起不孕。比如：肌瘤位置較特殊，凸向?qū)m腔，尤其是在一些關(guān)鍵部位，比如宮頸部或接近子宮輸卵管連接的狹窄處，這地方的肌瘤影響了宮腔的形態(tài)，阻礙了精子運(yùn)行，所以會(huì)對(duì)受孕有一定影響。 另外研究表明，對(duì)于多發(fā)性的子宮肌瘤和單發(fā)性肌瘤，大于7個(gè)厘米的子宮肌壁間肌瘤，手術(shù)后受孕率明顯升高，所以這部分人要先手術(shù)，然后再考慮受孕。術(shù)后根據(jù)情況至少要在一年以上再考慮受孕，所以有子宮肌瘤病史的病人，一定要在孕前做系統(tǒng)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行受孕，避免在受孕的過程中由于肌瘤的影響而導(dǎo)致流產(chǎn)。
治療子宮肌瘤的藥物是有的.但沒有一種藥物能夠完全抑制子宮肌瘤的發(fā)展，甚至消子宮肌瘤。有些情況下是需要一些藥物的治療，如：術(shù)前子宮肌瘤很大或貧血需要輸血才能手術(shù)，我們用藥的話可使肌瘤暫時(shí)縮小或造成類似絕經(jīng)的狀態(tài)，等血色素上升后再手術(shù)，這種情況稱之為術(shù)前的預(yù)處理。 還有一種情況就是病人在圍絕經(jīng)期了，用上三個(gè)月的藥物誘導(dǎo)后，病人就沒有月經(jīng)了，這是非常理想的效果。至于中藥治療子宮肌瘤，中醫(yī)藥需要辨證論治，一些中成藥對(duì)治療子宮肌瘤有一定效果，但它用于治療子宮肌瘤效果還是不太理想。
子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展和激素有關(guān)，在飲食上要注意均衡飲食，研究證實(shí)我們?nèi)粘３缘募t肉，包括牛肉，羊肉，豬肉等對(duì)肌瘤的發(fā)展有一定影響，而白肉，如雞肉，鴨肉和魚肉影響不大，所以要適當(dāng)多吃白肉。酒精能夠促使子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展，所以如果患有子宮肌瘤應(yīng)當(dāng)注意戒酒。豆制品含有植物雌激素，理論上對(duì)肌瘤有不利的影響，但是研究表明適度的吃些豆制品，利還是大于弊的，不應(yīng)當(dāng)限制豆制品的食用。另外，因?yàn)榇萍に匾诟闻K滅活，所以要保護(hù)好肝臟，避免高脂飲食，總之均衡飲食，戒煙戒酒對(duì)于身體健康是最重要的。
子宮肌瘤挖除術(shù)后大部分是可以自然分娩的。在分娩的過程中一定要嚴(yán)密的觀察，避免子宮破裂的發(fā)生。一般如果懷孕的話要等到術(shù)后兩年，在條件較好的醫(yī)院可在分娩過程中進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)，而且具備有急癥手術(shù)的條件。作為醫(yī)生來講，要詳細(xì)的看一下當(dāng)時(shí)手術(shù)的記錄，看看肌瘤的大小、數(shù)目、位于子宮哪個(gè)位置，在挖出的過程中是否穿透了子宮內(nèi)膜。術(shù)后要在B超下監(jiān)測(cè)術(shù)后刀口愈合的情況，是否有薄弱的地方，以免在分娩過程中子宮破裂，危及到母兒的生命安全。子宮肌瘤挖除術(shù)患者一定要在懷孕前進(jìn)行系統(tǒng)檢查，在孕期要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查，在分娩的過程中，要避免子宮破裂的發(fā)生。
子宮肌瘤的發(fā)生機(jī)制目前尚不清楚。多數(shù)認(rèn)為和女性激素、遺傳有一定關(guān)系。子宮肌細(xì)胞中雌激素的含量對(duì)肌細(xì)胞的生長有一定影響，由于雌激素作用，子宮平滑肌細(xì)胞會(huì)增生肥大，子宮肌層增厚，從而子宮會(huì)增大。 在生育年齡的女性，由于雌激素水平較高，所以就較易發(fā)生子宮肌瘤，而青春期前就較少見了，絕經(jīng)后的子宮肌瘤萎縮或消退，但也要注意定期檢查，如是在絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或不能排除惡性的，可能還是需要手術(shù)治療。 再者如果家族中有姐妹或者母女患有子宮肌瘤，它的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是很高的，由于子宮肌瘤的發(fā)生機(jī)制不是很明確，所以要定期進(jìn)行婦科檢查。