口腔科 | 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院主治醫(yī)師。
上頜竇癌手術(shù)治療有風(fēng)險。同時還有一定的復(fù)發(fā)率。 上頜竇癌向上會影響眼睛功能、復(fù)視、流淚等，向內(nèi)側(cè)侵犯時會影響鼻腔功能，比如鼻出血、鼻中隔偏曲、鼻腔破壞，向下有可能引起頜骨缺損、牙齒缺損、局部的功能障礙，向外側(cè)發(fā)展時有可能影響面部美觀，可能出現(xiàn)出現(xiàn)面部膨隆，出現(xiàn)面部畸形，向內(nèi)側(cè)就是進(jìn)顱底，這時手術(shù)都很難完成完整切除，所以任何手術(shù)都有風(fēng)險。 上頜竇癌手術(shù)的風(fēng)險也是非常高的。
任何一個疾病的治療方案都不是絕對的。任何一個人所患的疾病的分期，發(fā)展程度不一樣，所以不能絕然的認(rèn)為任何疾病都能夠進(jìn)行手術(shù)，也有部分人群是不能手術(shù)的。 第一、如全身惡病質(zhì)，無法耐受手術(shù)，這時手術(shù)治療可能會影響身情況出現(xiàn)惡變。 第二、病變范圍，如病變范圍已侵及重要器官和組織，比如顱內(nèi)，這時不能達(dá)到徹底切除，這時就要輔助姑息性治療，很大部分患者也可在一定時間范圍內(nèi)進(jìn)行帶瘤生存，這時至少能夠提供一段時間的生命質(zhì)量。 所以，對于任何疾病來說，不能夠決然的認(rèn)為它能夠手術(shù)或不能手術(shù)，要根據(jù)評估患者本身及疾病本身情況，綜合考慮來制定治療方案。
上頜竇癌的治療方法有以下幾種: 第一、手術(shù)切除，后期可輔助放療和化療，放療的劑量要根據(jù)癌癥本身的分期不同，來設(shè)定不同的劑量及時間。 第二、綜合治療，對于上頜竇癌來說，目前的綜合治療給我們提供了一個更好的方案，比如術(shù)前放療，可控制病變的范圍及大小，然后進(jìn)行手術(shù)治療。這時可在有限的空間內(nèi)徹底的切除腫物，后期再輔助放療，減少復(fù)發(fā)的可能性，以及減少復(fù)發(fā)率，同時輔以生物治療、免疫療法等
上頜竇癌與上頜牙齦癌可以通過病理檢查來鑒別。 出現(xiàn)上頜竇癌癥時，病變是從上往下。比如上頜竇出現(xiàn)癌癥時會引起骨質(zhì)吸收，如影響它的下壁病變會向口腔側(cè)突出，同時牙齒會出現(xiàn)松動、脫落。而牙齦癌是從外向內(nèi)的過程，它首先會出現(xiàn)牙齦癥狀，就是表面能看到牙齦紅、糜爛、菜花樣表現(xiàn)等，進(jìn)而進(jìn)一步發(fā)展侵犯頜骨，出現(xiàn)頜骨的吸收，然后再進(jìn)一步的侵犯牙槽骨，出現(xiàn)牙齒松動和脫落，所以它的整個病變的這個順序是不太一樣的。 上頜竇是從內(nèi)向外從上向下，而牙齦癌是從外向內(nèi)的過程，通過這個我們可以做初步鑒別，但是真正的診斷和鑒別診斷，還是要做病理檢查。
上頜竇癌與上頜竇炎的區(qū)別：上頜竇的炎癥是臨床非常高發(fā)的炎癥，有的人是沒有癥狀的，有時在口腔檢查時，曲面斷層上發(fā)現(xiàn)兩側(cè)的空腔密度不一，再嚴(yán)重一些有的患者會出現(xiàn)鼻塞、鼻出血，鼻黏膜增多，同時有些甚至頭疼，但單純的炎癥一般的抗炎治療，如通過鼻部沖洗，會有很大程度的緩解，同時抗炎治療這些藥物的效果非常好。 但如是出現(xiàn)癌癥,一般有這些癥狀出現(xiàn)的同時還會有臨近骨壁的吸收等骨質(zhì)變化，所以單純的炎癥很少出現(xiàn)骨質(zhì)吸收，所以通過輔助檢查臨床癥狀及初期治療，我們都能夠做一個初步的區(qū)分，如是進(jìn)行了活檢或細(xì)胞學(xué)檢查，就能進(jìn)一步的確診是炎癥還是癌癥。