婦科 | 副主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科專業(yè)博士學位，副主任醫(yī)師，2011年進入重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，參加臨床、科研及教學工作至今
給你們舉了一個例子，多囊卵巢綜合征跟糖尿病是一類疾病，那么多囊卵巢綜合征在健康管理上，跟這個我們糖尿病人的管理模式，幾乎是一致的，很多人她這個不懂，他那個門診的時間有限，可能講不到這么精細，這個健康管理上有幾大塊，一個就是我們說的食療這一塊，這個既然是代謝性疾病，我們一定爭取通過飲食的辦法，幫著把你們的這個代謝調(diào)好，讓你們的代謝就像我們，我經(jīng)常會給我的患者舉一個例子，你比如說你這一條道上，你就這一條車道上只有一輛車的時候，它肯定開的很快也不會堵車很通暢，那么這一條車道上，有8臺車同時并行的話，走也走不贏它也沒那么多車道，它就會出現(xiàn)什么堵車它就淤堵了，那么我們多囊卵巢綜合征，你這個代謝不好了，它也是這個表現(xiàn)，它這個細胞我們女性細胞這個狀態(tài)，正常的細胞的狀態(tài)它很活躍，比如說這種頻率每天的新陳代謝，新生的死亡的周轉(zhuǎn)，那么我們多囊卵巢綜合征的，這個患者的這個細胞就很慢，就很慢很懶很懶，它就走不動，這種往往跟我們這個飲食的一個健康指導就很有關系，我們在飲食的習慣上一定記得，大原則多囊卵巢綜合征的患者，無論你是胖多囊還是瘦多囊，胖多囊更要引起重視，你在飲食上一定要忌辛辣、忌生冷、忌寒性的東西，那個生冷和寒性可不是一個概念，生冷很好理解就是生的食物，冷的食物像冰激凌或者冰箱里面拿出來的冷飲這些。寒性的食物是什么呢？就是我們恰恰用到我們的中醫(yī)常識了，你比如說，海鮮里面的螃蟹，水果里面的西瓜黃瓜苦瓜，所有偏寒性的冷的東西，以后都盡量少吃了，當然了不是絕對不能吃，那個五谷雜糧嗎，人都會很饞，你可以解饞，但是把頻率一定要降下來，當然能做到忌口忌的最好是最好的，你看我們糖尿病人，他管理的好的人他可以常年不吃藥，不用吃這個降糖的藥，不用打胰島素，他都可以讓自己的血糖，保持在這個正常狀態(tài)，多囊卵巢綜合征的人也是一樣的，因為我們多囊卵巢綜合征，有個不好的地方，它叫什么，得上以后就是終身攜帶，它不能根治，我們糖尿病的病人很好理解，她得上以后她也不能根治，她就是個糖尿病的患者了，但是她可以通過飲食的管理，通過這個生活起居的管理，非常健康的一個生活模式上的管理，可以讓她不發(fā)病，可以讓她正常的懷寶寶，所以這一塊就有這么重要。
那么我們多囊卵巢綜合征，給大家?guī)聿缓玫臇|西就來了，也是我們很多患者也好，還是老百姓也好非常關注的地方。我們多囊卵巢綜合征到底會帶來哪些不好的這個影響呢？最不好的影響真的就是這個對懷孕的一個影響，我們大概統(tǒng)計了一下全球的數(shù)據(jù)，因為專門做多囊卵巢綜合征的醫(yī)生有很多全球都有，他們每年都會做一些大數(shù)據(jù)的東西，那么多囊卵巢綜合征全球的數(shù)據(jù)，最不好的影響，第一個就是我們影響懷孕，大概就是高發(fā)地區(qū)，恰恰我們的重慶地區(qū)，就是我們的高發(fā)地區(qū)，重慶地區(qū)我們的這個云貴川地區(qū)，多囊卵巢綜合征這種病人高發(fā)已經(jīng)高達30%-40%的多囊卵巢綜合征的患者，會引起不孕了，所以這個是一定要引起重視的，所以我們這個多囊卵巢綜合征，像我們常年看這個婦科內(nèi)分泌門診的老師，多囊卵巢綜合征感興趣的這些老師，他們這個現(xiàn)在都養(yǎng)成習慣了，無論是哪里來的患者，第一次來就診的患者，我們愿意多花20分鐘的時間，去給你們解讀什么叫多囊卵巢綜合征。因為這個來的女性往往都是因為不孕過來看病的，我們必須要解決你們不孕的問題，所以這個多囊卵巢綜合征最不好的，帶來最大影響的是不孕，當然了已經(jīng)懷孕了的生了寶寶的，或者是沒有生育計劃的多囊卵巢綜合征，相對壓力就會小一些，但是也不能不治療，在這里面呢就是多提一嘴，我們多囊卵巢綜合征，除了有不孕這個不好的這個影響以外，那么新的數(shù)據(jù)告訴我們，還有5%的多囊卵巢的患者，會有子宮內(nèi)膜癌的一個風險，子宮內(nèi)膜的一個惡性腫瘤的風險，所以我們這個以往看多囊卵巢綜合征的醫(yī)生，以往會告訴患者，如果你沒有生育計劃，你不想要寶寶或者你已經(jīng)生了小孩了你可以不管它，不來月經(jīng)就不來就不管它，但是現(xiàn)在都不這么說了，因為大數(shù)據(jù)的東西出來以后，我們發(fā)現(xiàn)這個危害還是很嚴重的，不能不管，她就需要一個，長期的健康管理的方式和方法。
現(xiàn)在多囊卵巢綜合征的患病率是逐年上升，已經(jīng)達到了每十個人就有一個，按照這個比例來講的話，這還是全球普遍范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)而已，那么在高發(fā)地區(qū)云貴川的數(shù)據(jù)可不是每十個人一個，一般都是達到了百分之三四十了。那么這又結合到，我說的這個多囊卵巢的一個綜合管理，飲食健康的一個管理，你會發(fā)現(xiàn)云貴川為什么它的這個發(fā)病率高呢，你會發(fā)現(xiàn)云貴川的飲食習慣是什么，口味很重、偏辛辣、油膩。因為我們的川菜很出名，但是往往這些你比如說辛辣的、生冷的東西。還有偏鹽味比較重的，它都會對我們這個卵巢起到一個微破壞的作用，所以為什么要科普強調(diào)科普，就是這個多囊卵巢綜合征上，真的是如果你把這些習慣性的東西養(yǎng)成了，養(yǎng)成一個非常好的習慣，所以我們在這個多囊卵巢綜合征的，在這個診治的過程中，我們現(xiàn)在越來越不排斥我們的中醫(yī)了，為什么呢？因為中醫(yī)的很多的這個調(diào)理養(yǎng)生的東西很適合，食療是一大塊，因為我們中醫(yī)認為多囊卵巢綜合征是一種宮寒的表現(xiàn)。什么叫宮寒，實際上很多我的門診的患者一來，她直接就跟我講，她說高醫(yī)生我有宮寒，我說你怎么知道你有宮寒，她們往往都是去看了中醫(yī)的，中醫(yī)給她們號脈也好還是看體質(zhì)也好，他們有自己的分辨辦法，辨別我們每個人的9種體質(zhì)的辨識。他們有科學的辦法，她們來了以后，直接她都知道自己身體的體質(zhì)的狀況，那么我們一般多囊卵巢綜合征的人，中醫(yī)的解讀確實是宮寒，叫做脾腎不足氣血兩虛，那么這樣的患者，她的體質(zhì)都偏寒濕多一些，那么無論是從食療的角度，還是從我們這個鍛煉的角度。實際上都是從我們的體質(zhì)上來改變，所以我們的云貴川地區(qū)高發(fā)，一個是跟它這個大環(huán)境，我們的天氣環(huán)境就是寒濕，尤其是我們重慶地區(qū)全國都知道 有名的霧都，寒濕比較重的地方它就容易高發(fā)，然后飲食習慣比較偏重口味辛辣的，它也容易高發(fā)，所以就恰恰也就解讀了也解釋了為什么云貴川高發(fā)，很多地方高發(fā)實際上都跟環(huán)境天氣、飲食之幾大要素相關。
是這樣的，多囊卵巢綜合征大概有10%到30%的人是會引起不孕。她的不孕的原理是什么呢？多囊卵巢綜合征畢竟還有百分之六七十的人，她是可以正常懷孕的，懷不懷孕實際上就跟卵巢能不能每個周期排出一顆成熟的卵子有關系，多囊卵巢綜合征的人，大部分人表現(xiàn)的是，尤其是不孕的人群里面，她表現(xiàn)的是她很多個卵泡，但都不可能長成一個成熟的卵泡，一般往往都是這個原因?qū)е碌牟辉?，但是也不是所有的多囊卵巢，都不可能長成熟的卵泡。多囊卵巢綜合征的人，她也會長成成熟的卵泡的，這個第一個誤區(qū)在這里面，如果能正常的排出成熟的卵泡，成熟的卵子，那么精卵結合，一樣可以就正常受孕了，所以我們這個多囊卵巢綜合征的人，這個在不影響懷孕的情況下，所以我們一般 得了多囊卵巢綜合征的人，我們是可以讓她嘗試著備孕的，也不是說一來就必須要用激素來調(diào)理，必須讓她們?nèi)プ鲚o助生殖做試管嬰兒，往往都是什么樣的病人，才告訴她們必須需要我們的這個藥物的干預，必須要她去做輔助生殖的干預，幫助她懷孕，一般在沒有避孕，就是夫妻之間沒有任何避孕措施的情況下，一年以上沒有懷孕的人，我們這種人群就需要我們醫(yī)生，用藥物的辦法、促排卵的辦法、輔助生殖的辦法來幫助她懷孕了。那么你能正常的排出一個成熟的卵子，能正常的完成生育，形成受精卵的話是沒有問題的，是可以維持你的正常那個生活狀態(tài)的。
多囊卵巢綜合征最不好的兩個影響，一個是不孕很現(xiàn)實，另外一個就是我們大概有5%的人群，會有一個子宮內(nèi)膜癌的一個高發(fā)。那么子宮內(nèi)膜癌它這個前期表現(xiàn)，它恰恰就是子宮內(nèi)膜的一個增厚，子宮內(nèi)膜的一個增厚這個要引起重視，如果你連續(xù)檢查兩次以上，都會發(fā)現(xiàn)你這個子宮內(nèi)膜比正常的子宮內(nèi)膜要增厚，比如稍微講的專業(yè)一點，因為很多人她都是有這個體檢經(jīng)歷的，她的這個體檢報告里面，會提到一點你們的子宮內(nèi)膜的厚度，有的人是10有的人12有的是7、8，都是根據(jù)你們的月經(jīng)周期，不同的時間段它的厚度會不一樣。那么我們女性的最厚的子宮內(nèi)膜的階段是什么時候呢？就是快來月經(jīng)前的那一兩天，大概她的子宮內(nèi)膜的厚度就是10到14的樣子，單位是毫米。如果厚度超過了14個毫米，那就要引起重視了，那個對我們來講，就叫子宮內(nèi)膜偏厚了，要引起重視，當然也要結合她的這個年齡段，那么子宮內(nèi)膜偏厚，跟多囊卵巢綜合征，還是有一定的關聯(lián)的，要引起重視。子宮內(nèi)膜息肉的話，這個就關聯(lián)度就不是很大了，我們子宮內(nèi)膜息肉，長息肉的原因太多了，而且它的機制也不明，但是長子宮內(nèi)膜息肉的人，確實也是因為她這個女性激素分泌過盛有一定的關系，女性激素分泌過盛了以后就不停的刺激，我們的子宮內(nèi)膜的一個生長，就生長的很旺盛，長一些這個炎癥息肉，實際上是一種炎癥的表現(xiàn)，但是它卻跟我們的女性激素過盛，還是有一定的關系的，那么跟我們多囊卵巢綜合征相關的就是子宮內(nèi)膜過厚，這個問題上要引起重視。