神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事神經(jīng)內(nèi)科工作近20年，近年來主要工作重點(diǎn)為急性腦梗死靜脈溶栓治療，取得了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。
短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)食物多樣化。過多的攝入脂肪，膽固醇以及食鹽可促進(jìn)動脈粥樣硬化形成，進(jìn)一步形成斑塊，形成腹壁血栓，導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，食物的種類單調(diào)也是造成營養(yǎng)素?cái)z入不合理的主要原因。 因此，提倡飲食種類多樣化，每日總脂肪攝入量少于總能量的30%，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，每日鈉鹽的攝入少于8克，如果有糖尿病應(yīng)嚴(yán)格的低糖飲食，另外肥胖是腦卒中的另一個危險(xiǎn)因素，對于體重超標(biāo)的患者要通過積極的飲食控制和運(yùn)動，鍛煉來控制體重，預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作。
短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)積極控制血壓。 高血壓是短暫性腦缺血發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素，因?yàn)楦哐獕簳?dǎo)致動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化以后會形成斑塊，腹壁血栓導(dǎo)致該病發(fā)作，當(dāng)血壓在正常范圍內(nèi)可以終止或減少短暫性腦缺血發(fā)作，預(yù)防進(jìn)一步腦梗塞的發(fā)生。 平時血壓正常突然性的血壓劇烈升高，沒有其他不適，應(yīng)積極降低血壓，減少對身體的危害，但若同時合并劇烈的眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，可能為短暫性腦缺血發(fā)作，后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作后人體的自我保護(hù)調(diào)節(jié)機(jī)制，這時不易過度降低血壓，部分平時經(jīng)常血壓很高的患者不適宜突然降低血壓，應(yīng)該緩慢降壓，讓身體有緩慢的適應(yīng)時間。
短暫性腦缺血發(fā)作主要與動脈粥樣硬化有關(guān)系，因此常見的人群是中老年人，男性多見，女性在更年期后與男性的發(fā)病率相當(dāng)，北方地區(qū)人群多見，同時有腦血管病家族病史的病人會多發(fā)合并有高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥的病人發(fā)病率高，吸煙、酗酒、肥胖的病人發(fā)病率也高。 還有一種類型是存在無癥狀性的頸動脈狹窄的病人，極易發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作，女性口服避孕藥容易導(dǎo)致血液高黏狀態(tài)發(fā)作，短暫性腦缺血發(fā)作還有一種感染是肺炎衣原體感染易導(dǎo)致該病發(fā)作，口服抗凝劑的病人容易出現(xiàn)人的情緒劇烈波動，過喜，過悲，過怒易誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。
短暫性腦缺血的檢查如下： 第一、是血液流變學(xué)的檢查，主要表現(xiàn)為全血粘度，血漿粘度，血細(xì)胞比容，纖維蛋白原及血小板聚集等指標(biāo)增高，所以應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的檢查； 第二、腦血管的檢查，比如：經(jīng)顱多普勒檢查，頸動脈B超檢查，數(shù)字減影血管造影檢查、核磁共振、血管成像檢查等； 第三、頸椎檢查，可以選用頸椎x線，頸椎CT掃描或頸椎核磁共振檢查等； 第四、頭顱CT掃描或核磁共振檢查，可觀察顱內(nèi)缺血情況，除外出血性疾病； 第五、心電圖或心臟彩超，主要是排除診斷，患者是否有房顫頻發(fā)、早搏、陳舊性心肌梗死、左室肥厚等超聲心動圖檢查，是否存在心臟瓣膜病變，如風(fēng)濕性瓣膜病，老年性瓣膜病等。
短暫性腦缺血可有限的預(yù)防，但不能完全預(yù)防好?？梢杂行У臏p少發(fā)作的頻率以及減輕發(fā)作時的臨床癥狀，預(yù)防的措施還是要從發(fā)作的病因上進(jìn)行著手。 如控制高血壓，高血脂，高血糖，減緩動脈粥樣硬化的斑塊，形成合理的控制血壓，避免血壓過高或過低，引起血壓大幅度的波動，有心臟病的病人需要按照醫(yī)生的，要求積極的進(jìn)行抗凝，預(yù)防心臟內(nèi)的栓子形成，由貧血，血小板增多以及其他血液病的也，需要積極的治療，原發(fā)病。