神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，碩士研究生導師。2005年“山東省優(yōu)秀青年知識分子”，2010、2011、2013年“聊城市衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者”，2014年在奧地利圣帕爾滕醫(yī)院訪問學習。在聊城市人民醫(yī)院工作22年。
膠質(zhì)瘤早期癥狀，主要表現(xiàn)在兩個方面： 第1個方面，腫瘤的生長引起的顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高導致病人頭疼，伴惡心、嘔吐，有些病人會出現(xiàn)癲癇或精神障礙，比如性格改變、表情淡漠、注意力不集中、記憶力減退等情況。 第2個方面，腫瘤的生長對大腦的重要功能區(qū)產(chǎn)生影響，比如影響到視覺中樞，病人可能會出現(xiàn)視物模糊；影響到語言中樞，病人可能會出現(xiàn)失語，而失語又分為幾種情況，第一種，運動性失語，即患者內(nèi)心清楚，但無法表達，第二種，感覺性失語，即無法理解聽到的內(nèi)容；如果腫瘤侵犯到運動區(qū)，病人可能會表現(xiàn)為對側肢體偏癱。
膠質(zhì)瘤是指，包括整個神經(jīng)上皮組織來源的各型膠質(zhì)細胞和神經(jīng)元細胞的腫瘤，是最常見的腦內(nèi)腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的40%，按照腫瘤的惡性程度可以將膠質(zhì)瘤分為 4級。 1級惡性程度最低，預后最好，如果能夠手術全切，通常不會復發(fā)，而4級膠質(zhì)瘤的惡性程度最高，預后最差，即使腫瘤全切，再經(jīng)過放療和化療，也可在短時間內(nèi)復發(fā)。 目前膠質(zhì)瘤的治療原則是，首先，在保留功能的前提下盡可能多地手術切除腫瘤，然后根據(jù)腫瘤的切除程度、病理檢測結果、基因檢測結果，考慮是否進行放療和化療，此外，還可以進行膠質(zhì)瘤的免疫治療、基因治療、靶向藥物、化學藥物治療。
腦膜瘤一旦診斷明確，除特殊情況都應該積極手術。如腫瘤直徑小于一公分且鈣化非常明顯，患者年齡非常大，在70歲以上，這些情況下可考慮保守觀察。在臨床上需要盡快手術的腦膜瘤大體有三種，1.腫瘤較巨大，水腫明顯，顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)比較明顯，2.位于重要功能區(qū)，主運動區(qū)語言區(qū)或后矢狀竇旁的腦膜瘤，3.在顱底附近，往往有重要的血管和神經(jīng)，腫瘤如繼續(xù)增長會增加手術難度，且會出現(xiàn)較多的手術并發(fā)癥。所以，在這些位置的腦膜瘤也應盡快手術。
因為兒童身體比成人弱，所以不管是手術后，還是在手術以后的放療和化療都會對兒童的身體造成一定影響。這就要求兒童在做這些治療前，有個較好的身體素質(zhì)和抵抗力。因此在兒童膠質(zhì)瘤術后鼓勵多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，還有新鮮蔬菜和水果。有時兒童不會太配合，但仍要使兒童盡量多吃，對他的身體就會有幫助。飲食上有些禁忌，有些兒童對魚蝦之類的食物可能會出現(xiàn)過敏，或兒童在治療期間會服用一些中藥等。這樣中藥的注意事項也要注意。
膠質(zhì)瘤的惡性危害分為很多種情況： 低度惡性的腫瘤患者，常表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，常見于少突膠質(zhì)細胞瘤，患者多在數(shù)年之內(nèi)表現(xiàn)為癲癇頻繁發(fā)作。通常予以口服藥物治療，而進行顱腦CT或磁共振檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有大片的鈣化，因此建議積極手術治療。 而惡性程度偏高的腫瘤，由于腫瘤快速生長，患者在短時間內(nèi)會出現(xiàn)明顯的頭疼、嘔吐、偏癱、失語、視物模糊等癥狀，甚至由于腫瘤快速增長，還會導致腫瘤內(nèi)部出血，從而導致患者出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為昏迷，嚴重時會出現(xiàn)生命危險。 所以，不管低度惡性腫瘤，還是高度惡性的膠質(zhì)瘤，一旦發(fā)現(xiàn)以后，都應該及早手術。