神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。2005年“山東省優(yōu)秀青年知識(shí)分子”，2010、2011、2013年“聊城市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”，2014年在奧地利圣帕爾滕醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)習(xí)。在聊城市人民醫(yī)院工作22年。
腦膜瘤術(shù)后病理報(bào)告如出現(xiàn)腦膜瘤細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，往往提示是非典型的腦膜瘤或是惡性腦膜瘤。腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)較快容易復(fù)發(fā)。如是在快速病理就發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，在全體腫瘤的情況下，同時(shí)對(duì)周圍的顱骨組織，對(duì)周圍的腦組織，在非功能區(qū)的腦組織要進(jìn)行部分切除。如是手術(shù)已結(jié)束，病理報(bào)告顯示腦膜瘤細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，需定期復(fù)查，必要時(shí)要做放化療?？傊?腦膜瘤細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，提示腫瘤惡性程度偏高，醫(yī)生和患者在術(shù)后需要定期復(fù)查。
腦膜瘤是否需要定期復(fù)查需要分兩種情況： 一、良性腦膜瘤雖說(shuō)是良性腫瘤，但由于就診時(shí)往往腫瘤較大或與大靜脈竇，動(dòng)脈神經(jīng)關(guān)系密切，為保護(hù)腦重要功能區(qū)，為避免術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫，為保護(hù)腫瘤周圍重要?jiǎng)用}和神經(jīng)，有可能導(dǎo)致手術(shù)殘余腫瘤。手術(shù)后需要定期復(fù)查，了解腫瘤有沒(méi)有復(fù)發(fā)，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤有復(fù)發(fā)的情況可考慮放療甚至二次手術(shù)。 二、惡性腦膜瘤，如在第1次手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)腫瘤有惡性生長(zhǎng)趨勢(shì)，病理有懷疑波形腦膜瘤的可能性，這種情況更需要定期復(fù)查，根據(jù)情況早期進(jìn)行放療或其他治療。
一旦懷疑顱內(nèi)有腫瘤時(shí)，要做顱腦CT或磁共振平掃加強(qiáng)化，這樣絕大多數(shù)的腦膜瘤就可明確診斷。當(dāng)然表現(xiàn)為癲癇的患者，需要做腦電圖，甚至說(shuō)做24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖，已明確腦膜瘤與癲癇的關(guān)系，找到癲癇灶。當(dāng)然在手術(shù)以前還要做一些，其他的輔助檢查，比如病毒篩查，心電圖，腹部B超等，如果發(fā)現(xiàn)一些明顯的問(wèn)題，可能還要加做一些心臟彩超，肺功能檢查，以明確患者的身體情況，保證手術(shù)的安全。
隨著現(xiàn)在診斷技術(shù)水平不斷提高，一旦醫(yī)生和患者懷疑腦部可能出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行相關(guān)的顱腦CT，顱腦磁共振的檢查，往往可以很快的明確診斷，但是由于腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢，早期往往沒(méi)有典型的顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。所以如果有些與腦相關(guān)的情況的時(shí)候，醫(yī)生和患者都要有這方面的意識(shí)，比如:嗅覺(jué)異常，視力視野改變，頻繁嘔吐等情況。不要老想著去耳鼻喉科，去眼科去消化科去治療，也要想到是不是顱內(nèi)有腫瘤導(dǎo)致這類情況發(fā)生，及時(shí)去找醫(yī)生就診。 再有就是腦膜瘤的顱內(nèi)腫瘤的診斷，腦膜瘤在CT和磁共振上，往往有些明確的變化，比如:腦膜瘤有明顯的均勻的強(qiáng)化，這是腦膜瘤一個(gè)特點(diǎn)，可和顱內(nèi)的其他腫瘤進(jìn)行鑒別診斷。因此一旦患者進(jìn)行了顱腦CT和核磁共振的檢查腦膜瘤就不容易被誤診。
腦膜瘤由于生長(zhǎng)緩慢，而且生長(zhǎng)方式是膨脹性生長(zhǎng)，往往在早期沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，而對(duì)于老年人和兒童，老年人往往由于腦萎縮、顱內(nèi)就有相對(duì)多的代償空間，而兒童由于處于顱骨發(fā)育期，相對(duì)腦的發(fā)育更快，也會(huì)有相對(duì)的更多的代償空間，使得老年人和兒童在腫瘤的早期，更不容易被發(fā)現(xiàn)，所以腦膜瘤的早期診斷很難，一般一旦患者出現(xiàn)頭疼、頭暈、視力下降、偏癱等與腦部相關(guān)的異常表現(xiàn)，都建議及時(shí)就診。 再就是一些癲癇患者，如病人出現(xiàn)癲癇發(fā)作，很多家長(zhǎng)會(huì)就診神經(jīng)內(nèi)科，用些抗癲癇藥物治療，在這時(shí)最好做些腦部相關(guān)檢查，比如：腦CT、磁共振，有可能是腦膜瘤或海綿狀血管瘤和血管畸形引起的，這種情況也需要注意。