神經外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，碩士研究生導師。2005年“山東省優(yōu)秀青年知識分子”，2010、2011、2013年“聊城市衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者”，2014年在奧地利圣帕爾滕醫(yī)院訪問學習。在聊城市人民醫(yī)院工作22年。
腦膜瘤術后眼皮腫常見于術后，由于頭部切口加壓，導致額部靜脈回流受阻，這樣眼皮都會出現(xiàn)明顯腫脹。但這種情況在術后三天，一旦進行換藥后，局部的張力減輕，眼皮腫脹會迅速緩解。另外惡性腦部瘤術后由于出現(xiàn)了惡性的腦水腫，如靜脈回流不暢，腦組織出現(xiàn)大面積缺血，這種情況會導致顱內壓急劇增高，頭面部的靜脈回流受阻。這種情況下不僅僅會眼皮腫脹，而且會出現(xiàn)面部腫脹，需要脫水降顱壓治療，必要時做開顱減壓術。還些情況是有些患者在術前就有些心臟或腎功能不全，術前就有眼皮腫脹，術后的眼皮腫脹有可能會明顯加重。
腦膜瘤術后病理報告如出現(xiàn)腦膜瘤細胞生長活躍，往往提示是非典型的腦膜瘤或是惡性腦膜瘤。腫瘤細胞生長較快容易復發(fā)。如是在快速病理就發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞生長活躍，在全體腫瘤的情況下，同時對周圍的顱骨組織，對周圍的腦組織，在非功能區(qū)的腦組織要進行部分切除。如是手術已結束，病理報告顯示腦膜瘤細胞生長活躍，需定期復查，必要時要做放化療?？傊?腦膜瘤細胞生長活躍，提示腫瘤惡性程度偏高，醫(yī)生和患者在術后需要定期復查。
腦膜瘤術后嘔吐主要有兩種情況: 1.腫瘤較巨大，水腫明顯或腫瘤位于大靜脈竇附近，術后靜脈回流不暢，引起嚴重腦水腫導致顱內壓在術后持續(xù)增高，這種嘔吐需要在應用甘露醇，速尿、白蛋白等藥物降低顱內壓，同時對癥應用止吐藥物進行治療。 2.腦膜瘤生長位置，比如:小腦的腦膜瘤術后出現(xiàn)小腦癥狀，表現(xiàn)為頭暈、半頻繁的惡心嘔吐，這種情況需要觀察有沒有出現(xiàn)腦缺血情況，同時應用一些治療頭暈以及止吐的藥物。腦膜瘤在術后一旦出現(xiàn)嘔吐，還是要根據(jù)情況有針對性的對待，不是說嘔吐就一定顱內壓增高，也不是說嘔吐就一定是小腦的癥狀，必要時要給病人進行復查，看看有無病情變化。
腦膜瘤是否需要定期復查需要分兩種情況： 一、良性腦膜瘤雖說是良性腫瘤，但由于就診時往往腫瘤較大或與大靜脈竇，動脈神經關系密切，為保護腦重要功能區(qū)，為避免術后出現(xiàn)嚴重腦水腫，為保護腫瘤周圍重要動脈和神經，有可能導致手術殘余腫瘤。手術后需要定期復查，了解腫瘤有沒有復發(fā)，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤有復發(fā)的情況可考慮放療甚至二次手術。 二、惡性腦膜瘤，如在第1次手術后，發(fā)現(xiàn)腫瘤有惡性生長趨勢，病理有懷疑波形腦膜瘤的可能性，這種情況更需要定期復查，根據(jù)情況早期進行放療或其他治療。
腦膜瘤術后發(fā)燒的原因很多，如果是術后24小時之內，出現(xiàn)的發(fā)燒，往往是吸收熱，它一般不超過38度5，不用特殊處理；如果是在術后3~7天出現(xiàn)發(fā)熱，這個時候就要考慮是否是，病毒感染 肺內感染，泌尿系感染更要排除顱內感染，這個時候需要做一些檢查，比如說血液分析，感染三項 尿液分析等；如果是病毒感染需要抗病毒治療，如果是肺內的感染或泌尿系感染，需要做霧化膀胱沖洗，并應用抗菌素，我們最需要重視的如果患者，出現(xiàn)了腦膜刺激癥，比如頸項強直等，就需要做腰穿，也排除或者明確顱內感染，同時將我們腰穿所得的腦積液，送細菌培養(yǎng)，應用一些專門治療，顱內感染的抗菌素。