神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。2005年“山東省優(yōu)秀青年知識分子”，2010、2011、2013年“聊城市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”，2014年在奧地利圣帕爾滕醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)。在聊城市人民醫(yī)院工作22年。
對于膠質(zhì)瘤的治療而言，放療是手術(shù)之外不可或缺的重要手段，它有助于延緩腫瘤的復(fù)發(fā)，延長病人的生存期。放療分為適形調(diào)強(qiáng)放療、伽瑪?shù)斗暖?、放射性同位素?nèi)放療。 適形調(diào)強(qiáng)放療的特點(diǎn)是對高級別惡性腫瘤療效比較好，但療程長副反應(yīng)較大，而且一般一次給予放射，給足放射劑量以后，就不能再次放療了，它的適應(yīng)癥包括各種原因，不能手術(shù)的體積較大的惡性程度較高的腫瘤，或者是高級別中膠質(zhì)瘤手術(shù)以后，再有就是髓腦髓母細(xì)胞瘤，髓母細(xì)胞瘤需要做全腦全脊髓的放療。 伽馬刀的特點(diǎn)是安全方面短副作用輕，可以重復(fù)治療，它的適應(yīng)癥是各種原因不能手術(shù)的體積較小的惡性腫瘤或在術(shù)后有殘存的腫瘤或腫瘤復(fù)發(fā)了，但是無法手術(shù)。 放射性同位素內(nèi)放療，主要通過手術(shù)植入放療囊，在術(shù)后進(jìn)行內(nèi)放射治療，通過穿刺把單純的碘131注射，到腫瘤局部進(jìn)行內(nèi)放療，可實(shí)現(xiàn)每分每秒不間斷的放射治療，它分為瘤內(nèi)近距離放療和實(shí)質(zhì)瘤內(nèi)的間質(zhì)放療，特點(diǎn)是療效較好，副反應(yīng)較輕可反復(fù)治療，但是對操作者以及環(huán)境要求較高。
目前認(rèn)為膠質(zhì)瘤的發(fā)生是機(jī)體內(nèi)部遺傳因素和外部環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，這是兩個能夠確定的危險因素，暴露于高劑量的電離輻射以及一些特定的罕見的疾病，所以不是單獨(dú)手機(jī)輻射就直接致癌，而是手機(jī)輻射加重了對大腦的不良影響，因此建議大家在接電話的時候，最好先接通，再放到耳邊通話，盡量減少與手機(jī)親密接觸的時間。
懷疑膠質(zhì)瘤的檢查包括顱腦CT，根據(jù)顱腦CT檢查結(jié)果確定是否做顱腦磁共振，普通掃描和加強(qiáng)化掃描，必要時還要做胸部CT、腹部彩超，腫瘤標(biāo)記物等檢查來排除轉(zhuǎn)移癌。但有些患者顱腦相關(guān)的癥狀并不是很明顯，一旦發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤，即使病人沒有癥狀，也建議盡早做相關(guān)檢查，早期診斷、早期手術(shù)。總而言之，膠質(zhì)瘤目前的確診主要依靠顱腦CT和顱腦松韌的普通掃描和強(qiáng)化掃描。
現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)檢查手段非常先進(jìn)，包括顱腦CT、磁共振，PET-CT。所以一旦懷疑顱內(nèi)有腫瘤膠質(zhì)瘤，診斷還是比較明確的。但是也有個別情況，比如度惡性膠質(zhì)瘤，有時很難與腦組織的缺血和炎癥鑒別，這時候可以做磁共振波譜，它是利用磁共振中的化學(xué)位移來確定分子組成以及空間分布的一種檢查方法，它可以研究活體組織的代謝生物變化和化合物的定量分析，幫助我們鑒別低度惡性膠質(zhì)瘤和缺血炎癥。 高度惡性膠質(zhì)瘤有時與轉(zhuǎn)移癌淋巴瘤等難以鑒別，需要做PET和一些特殊的檢查，當(dāng)然膠質(zhì)瘤的最終診斷還是依靠病理診斷。
膠質(zhì)瘤患者放療時需注意: 1.放療的時間，在膠質(zhì)瘤術(shù)后2~3周，只要患者身體恢復(fù)良好，還是要盡早的進(jìn)行放療，以達(dá)到最佳的治療效果。 2.放療方式，膠質(zhì)瘤的放療不是伽馬刀x刀或射波刀之類的先進(jìn)放療方式，而是普通的放療。因?yàn)橘ゑR刀x刀和射波刀對膠質(zhì)瘤患者的生存并沒有幫助，反而會容易引起腦內(nèi)的放射性壞死。 3.在放療同時要應(yīng)用化療藥物，這是國內(nèi)國外目前都推薦的放療模式，即同步放化療，尤其是對于病理性質(zhì)為三級和四級的膠質(zhì)瘤術(shù)后患者。 4.放療時的飲食，放療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)，所以建議給吃些易消化食物。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可應(yīng)用些止吐藥物，同時讓患者少食多餐，以達(dá)到足夠的營養(yǎng)水平。