泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，中科大“醫(yī)學(xué)英才班”本科全日制臨床副導(dǎo)師，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)老師，技能教學(xué)師資。2014年博士畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，2018年赴德國馬丁路德大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)泌尿微創(chuàng)手術(shù)。
體外碎石是通過體外碎石機(jī)產(chǎn)生的沖擊波對結(jié)石進(jìn)行擊碎，擊碎的結(jié)石再通過尿液排出的過程。體外碎石主要是用于小于兩公分的腎輸尿管上段結(jié)石。 體外碎石也有一些禁忌，不是所有的結(jié)石都可以進(jìn)行體外碎石。通常如果病人合并有出血性的疾病或者有嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)的感染，或者病人結(jié)石的遠(yuǎn)端存在有梗阻的情況，這種情況碎完結(jié)石后，會出現(xiàn)碎石仍然沒法排出體外的情況，這些都是體外碎石的禁忌癥。 體外碎石可以多次進(jìn)行，但最好不要超過3~5次，每次的間隔時間最好也要在10~14天左右。
前列腺癌的檢查方法包括以下幾點(diǎn)： 一、對于50歲以上的男性，建議做PSA（前列腺特異性抗原）的篩查。 二、肛門指診，如果通過肛門指診摸到前列腺有質(zhì)硬的結(jié)節(jié)，病人就有前列腺癌的可能。 三、可以通過B超來發(fā)現(xiàn)前列腺里面有沒有低回聲的結(jié)節(jié)，前列腺里面有一些低回聲結(jié)節(jié)可能需要做進(jìn)一步的檢查，比如需要做前列腺的磁共振，來明確結(jié)節(jié)是否有惡性的可能。 四、通過前列腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)來檢查，也就是前列腺的穿刺活檢。經(jīng)會陰或者經(jīng)直腸的前列腺穿刺，取出前列腺的組織進(jìn)行化驗(yàn)，明確到底是前列腺增生，還是前列腺癌。
輸尿管軟鏡常見的并發(fā)癥有以下幾種： 一、在做輸尿管軟鏡過程中，需要往輸尿管里面置入一種軟鏡的工作通道，即軟鏡鞘。置鞘的過程可能會引起輸尿管的撕脫或者斷裂。嚴(yán)重的斷裂可能會導(dǎo)致術(shù)后的輸尿管狹窄，這時就需要再進(jìn)行二次手術(shù)來治療。 二、感染，因?yàn)樽鲚斈蚬苘涚R的過程中，要向腎盂里面要不斷的灌入等滲的生理鹽水，這個過程可能導(dǎo)致腎盂壓力增高，引起細(xì)菌返流入血。如果情況嚴(yán)重，會引起膿毒血癥，甚至感染性休克。 三、可能會出現(xiàn)術(shù)后出血、血尿，這種出現(xiàn)的幾率要少些。
腎移植后存活時間因人而異，腎移植后存活包括移植腎存活和人存活兩類。 一、移植腎存活，一年的存活率大概在90%左右，五年的存活率大概在85%左右，十年的存活率大概是60%左右。大部分患者移植腎存活時間是在10年左右。 二、人存活，這種概率相對較高，因?yàn)槟I功能差的患者可繼續(xù)進(jìn)行透析治療，平均的存活時間大概是20年左右。 具體的存活時間根據(jù)個人有一定的差異，總體呈正態(tài)分布的關(guān)系。目前世界上最長的移植腎的存活時間達(dá)到40多年。腎臟的存活時間主要是跟腎臟本身的質(zhì)量和受體配型的程度有關(guān)。移植腎后期還需要進(jìn)行定期監(jiān)測腎臟的功能以及用藥，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，是提高移植腎和人存活的關(guān)鍵。
前列腺增大并鈣化是前列腺B超上面的表現(xiàn)，前列腺鈣化并不是前列腺腫瘤，是前列腺慢性炎癥愈合之后的留下的疤痕。 它多發(fā)生在50歲以上的中老年患者，早期可以引起尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀，晚期可以出現(xiàn)嚴(yán)重的尿滴瀝、小便脹滿等癥狀。 患者平時需要注意多喝水、勤排尿，不能久坐、不能憋尿，因?yàn)榫米罂赡軙?dǎo)致前列腺的反復(fù)充血，會使癥狀加重。日常飲食中，也要盡量避免吃一些辛辣刺激性的食物，同時要注意戒酒。