呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師。中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）呼吸腫瘤科主任。安徽省衛(wèi)生廳青年領軍人才，安徽省學術技術帶頭人后備人選。2015-2018美國Tennessee 大學醫(yī)學中心博士后。2011年德國Ruhrlandklinik進修肺癌的介入治療和間質性肺疾病。
小細胞肺癌的化療總體非常有效果，通常90%的人對化療有非常迅速的反應，一般化療的第一個周期都能看到療效，評估療效一般是化療兩個周期后評估。小細胞肺癌的化療跟非小細胞肺癌不完全一樣，小細胞肺癌的化療治療方案較少，一線方案也較固定，小細胞肺癌化療四到六周后可停下來觀察。 小細胞肺癌的治療除了化療，如果是局限性小細胞肺癌或不是廣泛性小細胞肺癌，還可以同時進行放療，以便達到最佳的效果。 總體來講，小細胞肺癌對化療較敏感，目前化療一線聯(lián)合免疫治療是治療小細胞肺癌較好的方案。
肺癌的分化中期、高期或低分化、高分化跟肺癌的臨床分期是沒有關系的。早期肺癌也可有低分化，也可以有高分化，也可以有中分化。這個中分化、低分化和高分化只體現(xiàn)肺癌的分化程度，通常情況下分化程度越低，預后越差，分期越晚，預后越差，它是兩個不同的概念，跟分期沒有關系。
早期肺癌能否治愈因人而異，早期的非小細胞肺癌和原位癌可能會治愈。 早期肺癌通常指的是分期I期到II期的病人。原位癌術后患者的治愈率較高，但其治愈率跟肺癌的細胞類型有關。比如小細胞肺癌沒有這么好的療效，而非小細胞肺癌、原位癌的很早期的肺癌幾乎可達到100%治愈，但也不是完全確定就能治愈。如果肺癌的分期是Ia期、Ib期甚至是IIa期、IIb期，術后的五年生存率可能在80%左右，當然這跟數(shù)據(jù)調查的人群、人種都有關一定的關系。 其實肺癌越早期治療可能預后就會越好，但這也與腫瘤細胞的活躍程度、生物學特性及發(fā)現(xiàn)的早晚時間有關，需要根據(jù)具體情況綜合判斷。
根據(jù)不同突變類型的肺癌，有不同的靶向藥： 一、肺腺癌常見的EGFR突變，針對EGFR突變里有一代、二代及三代的TKI（靶向藥）； 二、ALK基因突變也有靶向藥，有一代及二代的TKI（靶向藥）； 三、ROS1突變、c-MET突變、RET突變及BRAFV600E基因突變都是有不同的TKI。 不同突變類型的肺癌可選擇不同類型的TKI，而且不同的突變對每一種藥的反應可能不一樣，每個人的情況不一樣、突變位點細節(jié)不一樣、療效也可能不同。所以，應該根據(jù)肺癌的不同突變類型來選擇合適的TKI。
小細胞肺癌的癥狀可有可無，因人而異，有的患者可能會出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸悶、胸痛等癥狀，根據(jù)腫瘤的部位及侵犯的器官不同，會產(chǎn)生不一樣的癥狀。 如果出現(xiàn)了顱內(nèi)轉移會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。 總體來說肺癌的癥狀無特異性，有的人會出現(xiàn)肺外的癥狀，比如關節(jié)疼痛、腳腫、膝關節(jié)腫等癥狀，這時也要是否因為肺部疾病引起。