呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）呼吸腫瘤科主任。安徽省衛(wèi)生廳青年領(lǐng)軍人才，安徽省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選。2015-2018美國(guó)Tennessee 大學(xué)醫(yī)學(xué)中心博士后。2011年德國(guó)Ruhrlandklinik進(jìn)修肺癌的介入治療和間質(zhì)性肺疾病。
小細(xì)胞肺癌的化療總體非常有效果，通常90%的人對(duì)化療有非常迅速的反應(yīng)，一般化療的第一個(gè)周期都能看到療效，評(píng)估療效一般是化療兩個(gè)周期后評(píng)估。小細(xì)胞肺癌的化療跟非小細(xì)胞肺癌不完全一樣，小細(xì)胞肺癌的化療治療方案較少，一線方案也較固定，小細(xì)胞肺癌化療四到六周后可停下來(lái)觀察。 小細(xì)胞肺癌的治療除了化療，如果是局限性小細(xì)胞肺癌或不是廣泛性小細(xì)胞肺癌，還可以同時(shí)進(jìn)行放療，以便達(dá)到最佳的效果。 總體來(lái)講，小細(xì)胞肺癌對(duì)化療較敏感，目前化療一線聯(lián)合免疫治療是治療小細(xì)胞肺癌較好的方案。
肺癌的分化中期、高期或低分化、高分化跟肺癌的臨床分期是沒(méi)有關(guān)系的。早期肺癌也可有低分化，也可以有高分化，也可以有中分化。這個(gè)中分化、低分化和高分化只體現(xiàn)肺癌的分化程度，通常情況下分化程度越低，預(yù)后越差，分期越晚，預(yù)后越差，它是兩個(gè)不同的概念，跟分期沒(méi)有關(guān)系。
早期肺癌能否治愈因人而異，早期的非小細(xì)胞肺癌和原位癌可能會(huì)治愈。 早期肺癌通常指的是分期I期到II期的病人。原位癌術(shù)后患者的治愈率較高，但其治愈率跟肺癌的細(xì)胞類型有關(guān)。比如小細(xì)胞肺癌沒(méi)有這么好的療效，而非小細(xì)胞肺癌、原位癌的很早期的肺癌幾乎可達(dá)到100%治愈，但也不是完全確定就能治愈。如果肺癌的分期是Ia期、Ib期甚至是IIa期、IIb期，術(shù)后的五年生存率可能在80%左右，當(dāng)然這跟數(shù)據(jù)調(diào)查的人群、人種都有關(guān)一定的關(guān)系。 其實(shí)肺癌越早期治療可能預(yù)后就會(huì)越好，但這也與腫瘤細(xì)胞的活躍程度、生物學(xué)特性及發(fā)現(xiàn)的早晚時(shí)間有關(guān)，需要根據(jù)具體情況綜合判斷。
根據(jù)不同突變類型的肺癌，有不同的靶向藥： 一、肺腺癌常見(jiàn)的EGFR突變，針對(duì)EGFR突變里有一代、二代及三代的TKI（靶向藥）； 二、ALK基因突變也有靶向藥，有一代及二代的TKI（靶向藥）； 三、ROS1突變、c-MET突變、RET突變及BRAFV600E基因突變都是有不同的TKI。 不同突變類型的肺癌可選擇不同類型的TKI，而且不同的突變對(duì)每一種藥的反應(yīng)可能不一樣，每個(gè)人的情況不一樣、突變位點(diǎn)細(xì)節(jié)不一樣、療效也可能不同。所以，應(yīng)該根據(jù)肺癌的不同突變類型來(lái)選擇合適的TKI。
小細(xì)胞肺癌的癥狀可有可無(wú)，因人而異，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸悶、胸痛等癥狀，根據(jù)腫瘤的部位及侵犯的器官不同，會(huì)產(chǎn)生不一樣的癥狀。 如果出現(xiàn)了顱內(nèi)轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。 總體來(lái)說(shuō)肺癌的癥狀無(wú)特異性，有的人會(huì)出現(xiàn)肺外的癥狀，比如關(guān)節(jié)疼痛、腳腫、膝關(guān)節(jié)腫等癥狀，這時(shí)也要是否因?yàn)榉尾考膊∫稹?/p>