腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
遂寧市中醫(yī)院腫瘤科主任，遂寧市衛(wèi)健委腫瘤疾病質(zhì)量控制中心副主任，遂寧市第五批學術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人才。
肝癌的中醫(yī)治療方式是辨證論治。 傳統(tǒng)的祖國醫(yī)學涵蓋范圍比較廣，除了中醫(yī)學，還有藏醫(yī)、苗醫(yī)、蒙醫(yī)，以及彝族的傳統(tǒng)醫(yī)學，都是劃歸在祖國醫(yī)學里面。不管是祖國醫(yī)學的那一個板塊，實際上經(jīng)過梳理都發(fā)現(xiàn)，在肝臟疾病里面都有相當多的特點。 傳統(tǒng)的祖國醫(yī)學在肝病的治療里面有它的優(yōu)勢，中醫(yī)治病實際上是基于整體觀辨證論治的過程，所以它更多的是重視病人的癥狀。通過辯證思維來對癥下藥，對癥下藥的目的是去調(diào)節(jié)機體的整體狀況，提升抗病能力。此外，它可以調(diào)節(jié)疾病的狀況，用中藥的目的就是提升病人機體的正氣，驅(qū)除或者減輕疾病或者疾病狀態(tài)的邪氣。 傳統(tǒng)的中藥或者中藥的方劑，實際上在抗癌治療，這個領(lǐng)域有相當大的優(yōu)勢，在這個方面大家也逐漸引起重視，正在做深入的研究。對中醫(yī)藥的認識，實際上在肝癌的治療里邊不排斥，其次要正確的認識它。目前為止它還是處于相對輔助的地位，還沒有辦法完全去替代，傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療、腫瘤的消融，包括靶向治療。
肝移植的成功臨床需要考慮以下幾點： 一、換肝實際上就是專業(yè)術(shù)語所說的肝移植，肝移植需要有專門資質(zhì)的醫(yī)院，肝移植中心來實施，不是所有醫(yī)院都能夠?qū)崿F(xiàn)。 二、肝移植里面現(xiàn)在最大的難點就是肝源，如果找得到肝臟，移植肝手術(shù)才能夠?qū)嵤? 三、肝移植以后，需要長期服用抗排異的藥物，這一筆費用比較大。肝移植有一個標準，現(xiàn)在用得比較多的，比如米蘭標準、巴塞羅那標準，這些標準不外乎就是從肝臟腫瘤的大小、數(shù)量、分布等要素來確認是否有肝移植的指針。如果能夠達到肝移植要求，實際上從技術(shù)的角度來說，現(xiàn)在已經(jīng)很成熟，肝又能夠達到移植的要求，使用手術(shù)的成功率還是相當高。
肝癌的治療手段有手術(shù)、放射性治療、化學藥物的治療等。 一、傳統(tǒng)的治療手段就是手術(shù)，手術(shù)可以分成幾個層面去看待，一個層面就是肝葉或者肝段的部分切除，把病灶完整的切除掉。另外一種手術(shù)的方式就是肝臟的移植，肝移植實際上是對小肝癌根治性的治療手段。 二、放射性治療也就是放射治療，最近幾年針對肝癌放療進展也比較大，對比較小的肝癌生長部位，不是特殊地方的病灶，控制也比較好。 三、化學藥物的治療，肝細胞性肝癌對化療的敏感性有劑量依賴性，所以靜脈的化療或者口服化療藥物的使用，現(xiàn)在基本上不作為推薦。但是作為經(jīng)肝動脈的進入栓塞之前的化療，動脈灌注化療實際上療效是比較肯定 。 四、介入手術(shù)也叫經(jīng)肝動脈導管化療栓塞，這個技術(shù)已經(jīng)普及，也就是最近5~10年中晚期肝癌局部控制率高，是因為技術(shù)的普及。 五、腫瘤的消融，現(xiàn)在用的消融技術(shù)種類比較多，包括射頻消融，微波消融，冷凍消融等都是消融手段。 六、藥物治療領(lǐng)域，有兩個方面需要得到重大的關(guān)注，基因分子水平檢測和藥物開發(fā)的精準醫(yī)學治療的領(lǐng)域，靶向治療現(xiàn)在已經(jīng)普及，藥物獲取的途徑也越來越方便。
肝癌有治愈的可能。 大部分的肝癌經(jīng)過規(guī)范治療，實際上是有治愈的機會，關(guān)鍵的問題就是，對于肝癌早期發(fā)現(xiàn)早期診斷，早期正確科學規(guī)范的治療，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)肝癌的治愈?，F(xiàn)在的條件，大概有接近80%的病人，在發(fā)現(xiàn)肝癌的時候，實際上都已經(jīng)喪失掉手術(shù)切除的機會，在這種情況之下，這一批病人恰好需要嚴密關(guān)注的人群。 原發(fā)性肝癌對不能手術(shù)的病人，有一系列新的治療手段出來，比如傳統(tǒng)的介入栓塞，包括肝臟的消融技術(shù)，實際上在肝癌晚期局部控制率上是非常高。所以肝癌5年生存率，幾乎能夠達到接近60%。
養(yǎng)肝護肝的主意事項有以下幾點： 一、大家要重視春天這個季節(jié)，春天在五行當中，把它歸類為木，肝臟在人體的五臟當中也屬木，所以春氣跟肝氣是相通的，養(yǎng)肝護肝需要重視春天這個季節(jié)。 二、情緒不好的病人，往往肝臟的情況也不是特別好，在臨床上也發(fā)現(xiàn)，肝臟有問題的病人，情緒也不是特別好。 三、把飲食結(jié)構(gòu)調(diào)好，合理的膳食，用食物來養(yǎng)肝。