腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
遂寧市中醫(yī)院腫瘤科主任，遂寧市衛(wèi)健委腫瘤疾病質(zhì)量控制中心副主任，遂寧市第五批學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人才。
肝癌的中醫(yī)治療方式是辨證論治。 傳統(tǒng)的祖國(guó)醫(yī)學(xué)涵蓋范圍比較廣，除了中醫(yī)學(xué)，還有藏醫(yī)、苗醫(yī)、蒙醫(yī)，以及彝族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，都是劃歸在祖國(guó)醫(yī)學(xué)里面。不管是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的那一個(gè)板塊，實(shí)際上經(jīng)過梳理都發(fā)現(xiàn)，在肝臟疾病里面都有相當(dāng)多的特點(diǎn)。 傳統(tǒng)的祖國(guó)醫(yī)學(xué)在肝病的治療里面有它的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)治病實(shí)際上是基于整體觀辨證論治的過程，所以它更多的是重視病人的癥狀。通過辯證思維來對(duì)癥下藥，對(duì)癥下藥的目的是去調(diào)節(jié)機(jī)體的整體狀況，提升抗病能力。此外，它可以調(diào)節(jié)疾病的狀況，用中藥的目的就是提升病人機(jī)體的正氣，驅(qū)除或者減輕疾病或者疾病狀態(tài)的邪氣。 傳統(tǒng)的中藥或者中藥的方劑，實(shí)際上在抗癌治療，這個(gè)領(lǐng)域有相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)，在這個(gè)方面大家也逐漸引起重視，正在做深入的研究。對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)，實(shí)際上在肝癌的治療里邊不排斥，其次要正確的認(rèn)識(shí)它。目前為止它還是處于相對(duì)輔助的地位，還沒有辦法完全去替代，傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療、腫瘤的消融，包括靶向治療。
肝癌的治療手段有手術(shù)、放射性治療、化學(xué)藥物的治療等。 一、傳統(tǒng)的治療手段就是手術(shù)，手術(shù)可以分成幾個(gè)層面去看待，一個(gè)層面就是肝葉或者肝段的部分切除，把病灶完整的切除掉。另外一種手術(shù)的方式就是肝臟的移植，肝移植實(shí)際上是對(duì)小肝癌根治性的治療手段。 二、放射性治療也就是放射治療，最近幾年針對(duì)肝癌放療進(jìn)展也比較大，對(duì)比較小的肝癌生長(zhǎng)部位，不是特殊地方的病灶，控制也比較好。 三、化學(xué)藥物的治療，肝細(xì)胞性肝癌對(duì)化療的敏感性有劑量依賴性，所以靜脈的化療或者口服化療藥物的使用，現(xiàn)在基本上不作為推薦。但是作為經(jīng)肝動(dòng)脈的進(jìn)入栓塞之前的化療，動(dòng)脈灌注化療實(shí)際上療效是比較肯定 。 四、介入手術(shù)也叫經(jīng)肝動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞，這個(gè)技術(shù)已經(jīng)普及，也就是最近5~10年中晚期肝癌局部控制率高，是因?yàn)榧夹g(shù)的普及。 五、腫瘤的消融，現(xiàn)在用的消融技術(shù)種類比較多，包括射頻消融，微波消融，冷凍消融等都是消融手段。 六、藥物治療領(lǐng)域，有兩個(gè)方面需要得到重大的關(guān)注，基因分子水平檢測(cè)和藥物開發(fā)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)治療的領(lǐng)域，靶向治療現(xiàn)在已經(jīng)普及，藥物獲取的途徑也越來越方便。
肝癌有治愈的可能。 大部分的肝癌經(jīng)過規(guī)范治療，實(shí)際上是有治愈的機(jī)會(huì)，關(guān)鍵的問題就是，對(duì)于肝癌早期發(fā)現(xiàn)早期診斷，早期正確科學(xué)規(guī)范的治療，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)肝癌的治愈?，F(xiàn)在的條件，大概有接近80%的病人，在發(fā)現(xiàn)肝癌的時(shí)候，實(shí)際上都已經(jīng)喪失掉手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，在這種情況之下，這一批病人恰好需要嚴(yán)密關(guān)注的人群。 原發(fā)性肝癌對(duì)不能手術(shù)的病人，有一系列新的治療手段出來，比如傳統(tǒng)的介入栓塞，包括肝臟的消融技術(shù)，實(shí)際上在肝癌晚期局部控制率上是非常高。所以肝癌5年生存率，幾乎能夠達(dá)到接近60%。
肝癌體檢可以做甲胎蛋白的檢測(cè)，以及肝臟的彩超。 良好的體檢習(xí)慣，可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤早期病變，最簡(jiǎn)單的辦法就是彩色多普勒超聲，可以發(fā)現(xiàn)肝臟里面的病變。如果甲胎蛋白檢測(cè)達(dá)標(biāo)，彩超放上面又發(fā)現(xiàn)肝臟有實(shí)性的占位，在這種情況下，可能會(huì)進(jìn)行更深層次的檢查，通過CT增強(qiáng)掃描，核磁共振的檢測(cè)，都能夠發(fā)現(xiàn)肝臟里邊的肝癌病變。
肝癌病人在同一桌吃飯，實(shí)際上是沒有感染。 肝癌沒有傳染性，但如果肝癌病人，體內(nèi)有活動(dòng)性的肝炎病毒感染，在人體內(nèi)的病毒載量負(fù)荷比較大，或者同一桌吃飯，人的機(jī)體免疫力恰好又比較弱，或者口腔、消化道出現(xiàn)某些損傷，接觸了攜帶乙肝病毒。肝癌傳播出來的病毒，它就有可能發(fā)生感染，當(dāng)然這種幾率比較小。 肝臟的乙肝病毒的傳染，主要通過血液傳播和體液傳播、性傳播，還有剛才所說的母嬰垂直傳播，飲食傳播途徑不是它主要的傳播途徑。