婦科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)無創(chuàng)聚焦超聲技術(shù)項(xiàng)目推廣委員會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦女心理保健專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)癌癥基金全國(guó)子宮頸癌防治協(xié)作組成員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員、四川省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專委會(huì)陰道鏡與宮頸病變專業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)、四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)微無創(chuàng)學(xué)組成員。從事婦產(chǎn)科臨床工作三十五年，曾任成都市婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科、產(chǎn)科主任，現(xiàn)任成都市婦女兒童中心醫(yī)院外陰與宮頸疾病科、海扶?治療室主任。
HPV病毒感染是否需要治療不能一概而論。 首先要看HPV病毒感染，到底整合到宿主細(xì)胞里沒有，如造成的整合已造成病變，可能就要給予治療。HPV感染不僅可引起宮頸病變，還可引起陰道病變、外陰病變，如都是低級(jí)別的病變，且患者有生育需求，就可觀察，定期到醫(yī)院做檢查。 但如是高級(jí)別病變，就要及時(shí)治療，而且除了檢查外，還要結(jié)合以前的篩查情況，如病人3年5年前，就有 HPV感染，這次篩查不好，那有可能得宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)就很高，可能就要及時(shí)處理，如病人以前3年5年的篩查，HPV病毒都是陰性，這一次細(xì)胞學(xué)有點(diǎn)輕微異常，這個(gè)病人也不用緊張，可能要半年甚至一年到醫(yī)院做復(fù)查。 所以，HPV病毒感染是否要治療需要根據(jù)每個(gè)人的情況具體分析，具體的處理，有一個(gè)個(gè)體化的處理。
HPV感染不一定是宮頸癌。 如一個(gè)女性感染了HPV病毒，只是有得宮頸癌或癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)較高，而且它只是一個(gè)狀態(tài)，如篩查沒有問題，那它就是一個(gè)狀態(tài)，并不代表著它已經(jīng)致病了，因?yàn)镠PV病毒要整合到人類的基因組里才會(huì)致病。 所以，一般情況下，大多數(shù)HPV病毒感染人群都是一過性的，尤其是在30歲以前的女性，有文獻(xiàn)報(bào)道90%以上的30歲前的女性，兩年之內(nèi)通過自身免疫力，都可把病毒清除掉，對(duì)于30歲以上的人，可能清除掉的HPV感染率就不會(huì)太高，可能只有70%-80%，因?yàn)?0歲以上的人抵抗力要下降一些。
HPV感染可以做宮頸癌篩查、陰道鏡檢查等。 WHO在2018年提了一個(gè)目標(biāo)，就是在2030年要求在全球消除宮頸癌，消除宮頸癌就要求90%以上的青少年要接種疫苗，70%以上的30歲女性要經(jīng)過宮頸癌篩查，還有90%以上的篩查出來的疾病，要做正規(guī)的治療。我國(guó)的宮頸癌篩查率城市只有20%左右，西部地區(qū)還低于東部和發(fā)達(dá)地區(qū)，如北京較發(fā)達(dá)城市的篩查率也只有40%，所以，要達(dá)到70%的篩查率對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來說是任重而道遠(yuǎn)的。 怎么才知道有沒有HPV感染，要求有性生活的女性，要定期到醫(yī)院做宮頸癌篩查，篩查方法包括有檢測(cè)病毒載量的方法，也可做病毒分型，還要配合做宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查，從這些檢查里才能篩查出有沒有異常情況，有異常就要做陰道鏡，在陰道鏡下取活檢，就可能早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，因?yàn)閺膶m頸病變到宮頸癌，理論上，它發(fā)展有5~10年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，如在宮頸癌發(fā)生前把癌前病變篩查出來，給予相應(yīng)的處理，發(fā)展成為宮頸癌的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。
HPV感染可以導(dǎo)致以下疾?。?HPV感染在女性人群中有80%左右的機(jī)會(huì)，可能感染HPV病毒。感染這個(gè)病毒就跟女性有關(guān)的，如宮頸癌 、外陰癌、陰道癌、肛門癌。對(duì)于男性同樣也可以感染HPV病毒，它可引起男性的陰莖癌、口咽癌，這些都是跟HPV感染有關(guān)系的。 我國(guó)每年宮頸癌的新發(fā)病例，2015年的數(shù)據(jù)是10萬左右，死亡的病人有3萬左右，我國(guó)宮頸癌的5年的生存率大概有36%左右，而發(fā)達(dá)國(guó)家5年的生存率可達(dá)到60%左右，宮頸癌已成為威脅女性第2大的生殖道惡性腫瘤。