婦科 | 副主任醫(yī)師
參加多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)科研課題。曾負(fù)責(zé)省衛(wèi)生廳課題“高強(qiáng)度聚焦超聲治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的研究”，2018年參加醫(yī)院外派赴意大利國(guó)家癌癥治療中心研修。
HPV疫苗如何選擇需要結(jié)合患者的需求和實(shí)際情況具體決定。 現(xiàn)在所有的宮頸癌疫苗都是預(yù)防性的疫苗，其中2價(jià)和4價(jià)疫苗對(duì)宮頸癌以及癌前病變，還有其它部位生殖道腫瘤的防護(hù)效果達(dá)到70%，而9價(jià)疫苗因?yàn)樵黾恿薍PV31、33、45、52、58，所以它的防護(hù)效果已經(jīng)提升到90%。 價(jià)格方面，進(jìn)口HPV疫苗2價(jià)疫苗三針劑的價(jià)格大概在1800元左右，4價(jià)疫苗的費(fèi)用大概是2500元，9價(jià)疫苗總共費(fèi)用大概4000元左右，國(guó)產(chǎn)HPV2價(jià)疫苗三針劑疫苗的總費(fèi)用在1000元以內(nèi)。所以所有準(zhǔn)備打HPV疫苗的女性朋友，可以前往就近的社區(qū)，進(jìn)行預(yù)約和相關(guān)咨詢。
最佳注射HPV疫苗的時(shí)間，一般就是沒(méi)有HPV感染的青少年女性，是最佳的注射時(shí)間。 實(shí)際上，要接種疫苗的年齡段，每個(gè)國(guó)家都不一樣。制定疫苗接種的年齡，要參考每個(gè)國(guó)家的實(shí)際的情況，還有就是臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，最終決定疫苗接種的時(shí)間。拿4價(jià)疫苗來(lái)講，在全球各個(gè)國(guó)家被批準(zhǔn)的年齡是不一樣的，有9~45歲的，有9~26歲的，還有9歲以后的。 根據(jù)我國(guó)的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果，目前2價(jià)疫苗被獲批的接種的時(shí)間是在9~45歲，4價(jià)疫苗是在20~45歲，進(jìn)口的9價(jià)疫苗是在16~26歲，都可以接種，19年國(guó)產(chǎn)的2價(jià)疫苗的接種的時(shí)間是在9~45歲。
到目前為止，宮頸癌疫苗預(yù)約還要排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)，很有可能在社區(qū)準(zhǔn)備接受疫苗的時(shí)候，患者已經(jīng)錯(cuò)過(guò)9價(jià)疫苗的時(shí)間了，但沒(méi)有關(guān)系，不管2價(jià)、4價(jià)，還是9價(jià)疫苗，都能夠?qū)m頸癌起到防治的作用。 HPV疫苗的效果是通過(guò)接觸疫苗之后，阻斷病毒的感染，減少癌前病變的發(fā)生，從而來(lái)阻斷宮頸癌的可能。根據(jù)4價(jià)疫苗3期的國(guó)內(nèi)臨床數(shù)據(jù)顯示，20~26歲和26~45歲這兩個(gè)年齡組，未感染HPV的病患，幾乎不會(huì)感染HPV，所以，對(duì)于未感染HPV的年輕女性，效果是非常好的。 即使已經(jīng)發(fā)生了 HPV一過(guò)性感染，即曾經(jīng)感染過(guò)HPV，但是后來(lái)自然轉(zhuǎn)陰的這部分人，也有數(shù)據(jù)：在16~26歲的女性里面，接種疫苗之后的防護(hù)效果也接近100%，而24~45歲的女性，最終的防護(hù)效果也接近66.9%。 還有，已經(jīng)感染HPV，或者目前處于持續(xù)感染HPV的女性朋友，也可以接種HPV疫苗，因?yàn)橥ㄟ^(guò)接種HPV疫苗，可覆蓋其它的型別，從而達(dá)到防護(hù)效果。
免疫咨詢委員會(huì)，在2014年的時(shí)候是建議，在注射完畢之后等待兩個(gè)月，再繼續(xù)懷孕。 在中國(guó)目前還沒(méi)有這方面的數(shù)據(jù)，中國(guó)的專家是建議在注射完畢之后的第三個(gè)月，可以準(zhǔn)備懷孕。而在臨床上，發(fā)現(xiàn)有些婦女，在HPV疫苗注射以后意外懷孕，這部分婦女可能會(huì)對(duì)疫苗到底對(duì)胎兒有沒(méi)有影響比較焦慮，但女性朋友們不用太緊張，因?yàn)橐呙缡菦](méi)有病毒的生物活性，是不具有傳染性的，如果確實(shí)意外懷孕，應(yīng)該到接種疫苗的單位，跟醫(yī)生講清楚事情，然后，剩余的疫苗可以在妊娠結(jié)束以后，最好是在哺乳期結(jié)束以后，再接種。
HPV疫苗的副作用，跟其它的普通疫苗一樣，主要是局部的反應(yīng)，比如皮膚紅腫、瘙癢、不適，還有全身反應(yīng)，即剛剛接種以后可能會(huì)發(fā)熱、惡心、頭疼等反應(yīng)。這些反應(yīng)都是很短暫的，是一過(guò)性的。 HPV疫苗是安全的，因?yàn)镠PV疫苗自上市以來(lái)，比如2價(jià)疫苗2006年上市，已經(jīng)在134個(gè)國(guó)家獲得批準(zhǔn)，已經(jīng)被接種了2.35億劑次，而4價(jià)疫苗，2007年上市以后已經(jīng)被144個(gè)國(guó)家，批準(zhǔn)使用，即使是2014年上市的9價(jià)疫苗，也被30多個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)上市，其中包括了歐洲和美國(guó)這些國(guó)家。 宮頸癌疫苗在上市之前，一般要做臨床試驗(yàn)，還有在上市的10多年的時(shí)間，大量的臨床數(shù)據(jù)都顯示，HPV疫苗是安全的。 另外，HPV疫苗沒(méi)有生物活性，HPV疫苗是重組的疫苗，是通過(guò)純化的L1蛋白自動(dòng)組裝，形成HPV基因的特異性空殼，或者類(lèi)病毒的顆粒，它本身是沒(méi)有一個(gè)生物活性，也不含有DNA，所以不具有傳染性是很安全的。