婦科 | 副主任醫(yī)師
參加多項(xiàng)國家級、省級科研課題。曾負(fù)責(zé)省衛(wèi)生廳課題“高強(qiáng)度聚焦超聲治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的研究”，2018年參加醫(yī)院外派赴意大利國家癌癥治療中心研修。
預(yù)防HPV病毒的感染，首先要知道 HPV感染的途徑。 HPV感染主要是性傳播，其次是密切接觸，主要是皮膚的接觸，包括但不限于會陰部的接觸，還有口對口的親吻、握手、擁抱，以及接觸感染者的衣物生活用品的間接接觸，也是一種傳播途徑。通過這些感染方式，造成自我的感染，或者把病毒帶給醫(yī)務(wù)人員，再通過醫(yī)務(wù)人員感染給其他病人。 第四個途徑就是一個醫(yī)源性的感染。因?yàn)獒t(yī)院是一個公共場所，來往的人非常多，醫(yī)務(wù)人員在給病患做檢查、治療的時候，有可能通過這種醫(yī)源性的感染，造成二次感染。第五個感染途徑是母嬰垂直傳播。HPV感染不進(jìn)入血液，但是產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程當(dāng)中，胎兒經(jīng)過腸道密切接觸，有可能感染HPV病毒。 綜上所述，HPV病毒的感染，性傳播是主要的途徑，但卻不是唯一的途徑。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，公共場所也有HPV16、18，達(dá)到一定條件的時候，可能也有感染HPV病毒的風(fēng)險。雖然HPV16、18在公共場所存活的時間很短，但是各種因素的情況下，感染也是有可能的。所以在生活上，應(yīng)該做到潔身自好，要固定性伴侶，減少性伴侶。其次是避孕套，在性生活過程當(dāng)中，使用避孕套是目前公認(rèn)的，可以減少性接觸而導(dǎo)致HPV感染的方式。另外，需要增強(qiáng)免疫功能，HPV病毒自然清除率比較高，所以提高自身免疫功能，是有可能把病毒清除掉的。
HPV疫苗如何選擇需要結(jié)合患者的需求和實(shí)際情況具體決定。 現(xiàn)在所有的宮頸癌疫苗都是預(yù)防性的疫苗，其中2價和4價疫苗對宮頸癌以及癌前病變，還有其它部位生殖道腫瘤的防護(hù)效果達(dá)到70%，而9價疫苗因?yàn)樵黾恿薍PV31、33、45、52、58，所以它的防護(hù)效果已經(jīng)提升到90%。 價格方面，進(jìn)口HPV疫苗2價疫苗三針劑的價格大概在1800元左右，4價疫苗的費(fèi)用大概是2500元，9價疫苗總共費(fèi)用大概4000元左右，國產(chǎn)HPV2價疫苗三針劑疫苗的總費(fèi)用在1000元以內(nèi)。所以所有準(zhǔn)備打HPV疫苗的女性朋友，可以前往就近的社區(qū)，進(jìn)行預(yù)約和相關(guān)咨詢。
最佳注射HPV疫苗的時間，一般就是沒有HPV感染的青少年女性，是最佳的注射時間。 實(shí)際上，要接種疫苗的年齡段，每個國家都不一樣。制定疫苗接種的年齡，要參考每個國家的實(shí)際的情況，還有就是臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，最終決定疫苗接種的時間。拿4價疫苗來講，在全球各個國家被批準(zhǔn)的年齡是不一樣的，有9~45歲的，有9~26歲的，還有9歲以后的。 根據(jù)我國的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果，目前2價疫苗被獲批的接種的時間是在9~45歲，4價疫苗是在20~45歲，進(jìn)口的9價疫苗是在16~26歲，都可以接種，19年國產(chǎn)的2價疫苗的接種的時間是在9~45歲。
到目前為止，宮頸癌疫苗預(yù)約還要排很長時間的隊(duì)，很有可能在社區(qū)準(zhǔn)備接受疫苗的時候，患者已經(jīng)錯過9價疫苗的時間了，但沒有關(guān)系，不管2價、4價，還是9價疫苗，都能夠?qū)m頸癌起到防治的作用。 HPV疫苗的效果是通過接觸疫苗之后，阻斷病毒的感染，減少癌前病變的發(fā)生，從而來阻斷宮頸癌的可能。根據(jù)4價疫苗3期的國內(nèi)臨床數(shù)據(jù)顯示，20~26歲和26~45歲這兩個年齡組，未感染HPV的病患，幾乎不會感染HPV，所以，對于未感染HPV的年輕女性，效果是非常好的。 即使已經(jīng)發(fā)生了 HPV一過性感染，即曾經(jīng)感染過HPV，但是后來自然轉(zhuǎn)陰的這部分人，也有數(shù)據(jù)：在16~26歲的女性里面，接種疫苗之后的防護(hù)效果也接近100%，而24~45歲的女性，最終的防護(hù)效果也接近66.9%。 還有，已經(jīng)感染HPV，或者目前處于持續(xù)感染HPV的女性朋友，也可以接種HPV疫苗，因?yàn)橥ㄟ^接種HPV疫苗，可覆蓋其它的型別，從而達(dá)到防護(hù)效果。
免疫咨詢委員會，在2014年的時候是建議，在注射完畢之后等待兩個月，再繼續(xù)懷孕。 在中國目前還沒有這方面的數(shù)據(jù)，中國的專家是建議在注射完畢之后的第三個月，可以準(zhǔn)備懷孕。而在臨床上，發(fā)現(xiàn)有些婦女，在HPV疫苗注射以后意外懷孕，這部分婦女可能會對疫苗到底對胎兒有沒有影響比較焦慮，但女性朋友們不用太緊張，因?yàn)橐呙缡菦]有病毒的生物活性，是不具有傳染性的，如果確實(shí)意外懷孕，應(yīng)該到接種疫苗的單位，跟醫(yī)生講清楚事情，然后，剩余的疫苗可以在妊娠結(jié)束以后，最好是在哺乳期結(jié)束以后，再接種。