產(chǎn)科 | 主治醫(yī)師
主治醫(yī)師,在讀博士。 畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué),先后獲臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)碩士學(xué)位。從事復(fù)發(fā)性 流產(chǎn) 診治、遺傳病產(chǎn)前診斷工作10年
試管降調(diào)28天后,需先評(píng)估卵泡數(shù)量大小、激素水平,合格后會(huì)開始促排卵、取精取卵、胚胎培養(yǎng)、移植、驗(yàn)孕等步驟。降調(diào)節(jié)是很多女性進(jìn)入試管嬰兒周期治療的第一步,也是至關(guān)重要的一步,它是通過抑制卵泡與子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng),促進(jìn)卵泡發(fā)育同步化,保證后續(xù)排卵階段,能夠獲取多枚成熟卵泡,只有降調(diào)成功,才能夠開始后續(xù)的促排卵治療: 一 、促排卵,根據(jù)用藥可分為長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期等,用時(shí)根據(jù)方案有所不同,一般需要10-30天。 二、取精取卵,醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針,經(jīng)陰道穿刺成熟卵泡吸出卵子,當(dāng)女性取卵時(shí),男性同時(shí)進(jìn)行取精。 三、胚胎培養(yǎng)、移植,將胚胎在體外培養(yǎng)成鮮胚、凍胚、囊胚,并移植到子宮腔中。 四、黃體支持,應(yīng)用黃體針劑、口服制劑或者陰道制劑,或者絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體支持,如果14天沒有懷孕,停止黃體支持,等待月經(jīng)來潮。如果已經(jīng)懷孕則繼續(xù)黃體支持,一般到10周左右。 五、移植后的14天,通過查血HCG來確定是否妊娠。在之后的兩周做第一次陰道超聲,來確定是否是宮內(nèi)妊娠或者宮外妊娠,再過兩周后,會(huì)通過B超來判斷是否有胎心、胎芽以及孕囊的個(gè)數(shù)。
試管嬰兒是指體外受精和胚胎移植成功而出生的嬰兒,主要用于精液質(zhì)量差或輸卵管阻塞等不孕夫婦。從前期體檢開始,試管嬰兒一般需要經(jīng)過6個(gè)時(shí)間的步驟環(huán)節(jié): 第一、前期體檢,需要夫妻雙方攜帶結(jié)婚證、身份證等前往醫(yī)院完善血尿常規(guī)、肝腎功能、傳染病篩查、陰道分泌物等檢查,評(píng)估是否有治療禁忌。 第二、降調(diào)節(jié),促排卵,它是通過人工藥物抑制卵泡發(fā)育,促使多個(gè)卵子發(fā)育同步,然后使用人絨毛膜促性腺激素刺激卵巢,促進(jìn)排卵,根據(jù)用藥可分為長(zhǎng)方案,短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期等,同時(shí)根據(jù)方案有所不同,一般需要10-30天的時(shí)間。 第三、取精取卵,醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針,經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子,當(dāng)女性取卵時(shí),男性進(jìn)行取精。 第四、胚胎培養(yǎng)和移植,將胚胎在體外培養(yǎng)成鮮胚、凍胚、囊胚,并移植到子宮的合適部位。 第五、黃體支持,應(yīng)用黃體酮針劑,口服制劑或陰道制劑或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體支持,到移植后14天進(jìn)行驗(yàn)孕,如果懷孕了就繼續(xù)妊娠,繼續(xù)黃體支持,如果沒有懷孕,就停藥等到月經(jīng)來潮。 第六、如果懷孕會(huì)繼續(xù)黃體支持,調(diào)整用藥劑量,一般會(huì)保胎至10周左右,一般在移植4周后進(jìn)行第一次B超檢測(cè),確定是否宮內(nèi)妊娠,在移植6周后再次進(jìn)行B超檢查,檢測(cè)有無胎心、胎芽等情況。
中醫(yī)認(rèn)為宮寒是導(dǎo)致婦科疾病及女性不孕癥的重要原因之一,因此試管移植的女性在移植前需要注意暖宮,避免子宮受寒、受涼,具體如下: 首先,注意小腹、腰部以及雙腳的保暖,比如少穿或不穿露臍衣服,天氣寒冷時(shí)盡量少穿或不穿短裙短褲,避免空調(diào)風(fēng)扇直吹背部和腰部,要避免做草地、石頭、水泥等寒氣的地方。其次,多食用溫經(jīng)暖宮的食物,如核桃、大棗、花生、洋蔥、番茄等,少食和不食寒涼食物如雪糕、冷飲、綠豆、苦瓜、香蕉等。另外可以多泡腳, 比如可以把艾葉、紅花、小茴香放入水中燒開,待水溫適合時(shí)間泡腳,起到暖宮散寒、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。 最后,多運(yùn)動(dòng),尤其是寒性體質(zhì)者,更需要通過運(yùn)動(dòng)來改善體質(zhì),比較推薦的運(yùn)動(dòng)包括快走、慢跑、打太極拳等。 以上觀點(diǎn)是基于傳統(tǒng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)中醫(yī)的觀點(diǎn),當(dāng)然西醫(yī)不講究宮寒與宮涼的問題,但我們經(jīng)常需要把中西醫(yī)結(jié)合起來,綜合判斷女性的體質(zhì),這樣來提高懷孕受孕的幾率。
做試管前應(yīng)注意飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒等方面的調(diào)理。 試管嬰兒和正常懷孕的嬰兒相比,只是胚胎培育過程當(dāng)中不太一樣,之后的妊娠、分娩過程并沒有明顯的區(qū)別。因此在做試管前也需要做正常的備孕,做好飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒等方面的調(diào)理: 第一、飲食,合理膳食,多吃高蛋白質(zhì)的食物,以利于卵泡的生長(zhǎng),如牛奶、黃豆、魚、蝦、 蛋類,牛、羊、豬肉等,同時(shí)要避免生冷、寒涼、辛辣刺激食物,避免飲酒。 第二、保持精神放松,做試管的女性身體本身就比較緊張,擔(dān)心會(huì)失敗,因此在移植前后,一定要保持精神放松,如果過度緊張,可能會(huì)影響內(nèi)分泌激素或者內(nèi)分泌代謝,影響卵泡的生長(zhǎng)數(shù)量和質(zhì)量,使受孕幾率降低,影響妊娠率。 第三、注意休息、避免勞累,試管嬰兒治療期間應(yīng)適量運(yùn)動(dòng),推薦散步、騎自行車、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量以自身不感到勞累為準(zhǔn)。 第四、作息規(guī)律,養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣,不要熬夜,保證機(jī)體精力充沛,控制同房頻率,促排卵早期是可以同房的,但務(wù)必注意衛(wèi)生,同房時(shí)最好使用避孕套。在促排卵中后期隨著卵泡逐漸長(zhǎng)大,卵巢體積也隨之增大,此階段應(yīng)避免同房,以免增大的卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致急腹癥等發(fā)生。