醫(yī)療美容科 | 主治醫(yī)師
主治醫(yī)師，中國整形美容協(xié)會瘢痕醫(yī)學(xué)分會青年委員，從事整形外科科學(xué)研究與工作十余年，具有豐富的整形外科臨床工作經(jīng)驗(yàn)及精湛的技術(shù)
黑色素痣一般會根據(jù)痣的大小、部位、形態(tài)綜合的考慮祛除的辦法。主要方法包括激光器祛除和手術(shù)祛除，一般情況下體積比較小的色素痣，可以考慮用激光祛除，體積稍大的色素痣，建議手術(shù)祛除。 激光祛痣可能無法完全祛除所有的色素細(xì)胞，而導(dǎo)致色素痣的復(fù)發(fā)，如果用激光強(qiáng)行的祛除，有可能會留下比較明顯的痕跡，所以要根據(jù)色素痣的位置來綜合考慮。如果經(jīng)常摩擦、刺激有可能發(fā)生癌變的部位的色素痣，比如手掌、足底部位的色素痣，還是建議用手術(shù)祛除比較安全、徹底。當(dāng)色素痣已經(jīng)發(fā)生了一些變化，有可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的時候，建議用手術(shù)切除更安全、徹底。比如色素痣出現(xiàn)了短時間增大、顏色的變化，有出血、破潰、瘙癢、疼痛等，這些不正常的現(xiàn)象的時候，建議盡早的手術(shù)切除。 提醒大家注意，不要選擇地?cái)偵纤^的藥物祛痣，因?yàn)檫@種辦法不科學(xué)，其主要是使用腐蝕性的藥物，使色素細(xì)胞腐蝕、破潰、潰爛，這種方式容易導(dǎo)致感染，潰爛范圍容易比較寬，而留下疤痕。經(jīng)過藥物刺激色素細(xì)胞后可能會誘發(fā)癌變。
黑色素痣是由黑色素細(xì)胞聚集在皮膚或者黏膜產(chǎn)生的，根據(jù)黑色素痣產(chǎn)生的時間可以分為先天性的色素痣和后天性的色素痣，先天性的色素痣是指生下來就有的色素痣。根據(jù)黑色素痣生長在皮膚的層面，可以將色素痣分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣，它們之間的區(qū)別主要是黑色素細(xì)胞沉積在皮膚的層次不同。 皮內(nèi)痣是黑色素細(xì)胞沉積在真皮內(nèi)，多見于成年人，是最常見的一種痣，平均約20~30個，形態(tài)表現(xiàn)比較多，有扁平的淺色素痣，也有表面光滑的、表面粗糙的、高出皮膚、形成球形或者半球形、帶有蒂的突起痣，有的有毛發(fā)，有的像乳頭狀瘤，有的會隨神經(jīng)的分布呈線狀排列，叫線狀痣，還有的表面光滑、不隆起皮膚，叫做雀斑樣的痣，這些痣在體表的各處均可見。皮內(nèi)痣常有家族性因素，通常是無害的色素性良性腫瘤，因?yàn)樗酿爰?xì)胞在真皮內(nèi)處于靜止?fàn)顟B(tài)，所以一般不會惡變。 交界痣主要是位于皮膚的表皮和真皮交界的位置，所以叫交界痣，臨床表現(xiàn)為平坦或者是稍高出于皮面，邊界不清晰，表面光滑、無毛發(fā)，一般可見身體的任何部位，但好發(fā)于手掌、足趾或者是移行上皮部位，交界痣的痣細(xì)胞具有增生活躍的特征，有惡變的可能性。 混合痔是痣細(xì)胞位于表皮和真皮，稍隆起或者是呈乳頭狀，具有惡變的傾向。如果色素痣突然變黑、增大、局部瘙癢、刺痛，表面脫發(fā)、破潰出血、有炎癥的表現(xiàn)或者是邊緣出現(xiàn)了衛(wèi)星痣，這種情況下則有可能是惡變的征兆。
黑色素瘤與黑色素痣是截然不同的兩種病灶，黑色素痣是良性的病變，而黑色素瘤是一種惡性的腫瘤。 黑色素瘤通常是指惡性黑色素瘤，是黑色素細(xì)胞來源的一種高度惡性的腫瘤，簡稱惡黑。惡性黑色素瘤可由先天性或者獲得性的良性黑色素細(xì)胞痣演變而來，或者由發(fā)育不良的痣惡變而來，也可以是新發(fā)的，也可能由普通的色素痣演變而來，一般以交界痣轉(zhuǎn)變來的居多。從臨床表現(xiàn)來看，黑色素瘤的色素細(xì)胞往往不均一，局部表現(xiàn)為邊界不清楚，色素不均勻，有時有破潰、出血等異常表現(xiàn)，但是有時從肉眼很難區(qū)別黑色素瘤與普通痣。 當(dāng)普通的痣在短時間之內(nèi)發(fā)生了一些比較明顯的變化，比如突然的增大、顏色變黑或者顏色變淺、破潰、出血、瘙癢、疼痛等這些異常癥狀時，要警惕是否有可能發(fā)展為黑色素瘤。這種情況下，建議盡早的到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，做病理活檢，明確診斷。如果早期確診為黑色素瘤及早的進(jìn)行治療，可以大大的改善愈后。