神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 ，神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師。
腦功能減退引起的失眠應及時治療。 功能減退是個進行性疾病，如沒有藥物治療，癥狀會越來越重，常用于腦功能減退的化學藥物有多奈哌齊、美金剛等，它們會產(chǎn)生較多的不良反應，會傷胃、引起失眠，還可導致心腦血管方面的不良反應，而中藥因為辨證施治，君臣佐使組方經(jīng)典，調(diào)養(yǎng)結合，在治療腦功能減退所引起的失眠有特殊優(yōu)勢，甜夢口服液由17味中藥組成，具有益氣補腎、健脾和胃、養(yǎng)心安神的作用，用于頭暈、耳鳴、視減聽衰、失眠健忘、食欲不振、 腰膝酸軟、心慌氣短、中風后遺癥、腦功能減退等的治療，較多的臨床數(shù)據(jù)顯示，對于腦功能減退以及失眠患者，用甜夢口服液可改善腦組織的修復功能,并有興奮中樞神經(jīng)，提高記憶力的作用，臨床不良反應也較少。
更年期睡不著覺首先要解除思想負擔、保持豁達、樂觀的情緒，當不能通過自我疏導來緩解癥狀時就要及時就醫(yī)。緩解更年期綜合征通過適量補充雌性激素，緩解卵巢功能衰退，所引起的癥狀，對更年期綜合征伴有失眠，焦慮為癥狀的患者常以苯二氮卓類，如安定，和非苯二氮卓類藥物，如佐匹克隆，以鎮(zhèn)定催眠。 大量的臨床證據(jù)提示，中醫(yī)中藥對更年期綜合征相關癥狀，有著比較好的改善作用，耐受性好，且副作用很少，如甜夢口服液，具有益氣補腎，健脾和胃，養(yǎng)心安神的作用，遵醫(yī)囑按療程服用，可改善入睡困難，夜間多次醒來，白天昏昏沉沉，睡得不踏實，醒來又犯困的情況可明顯提高患者的睡眠質量，改善患者的精神狀態(tài)，增加食欲。
抑郁伴失眠的治療方法包括心理治療、物理治療和藥物治療。 其中藥物治療是最主要的治療手段，能夠有效地緩解抑郁心境，以及伴隨焦慮、緊張和失眠等癥狀，臨床上常用的西藥有SSRI，就是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，如西酞普蘭、帕羅西汀等，是單通道機制，作用強度是溫和的，不良反應也相對較少，適合于輕度的抑郁癥患者。 SNRI就是去甲腎上腺素和五羥色胺再攝取抑制劑，這類藥物的代表藥物是文拉法辛，作用的強度較大，起效也快，但不良反應相對較多，尤其比SSRI類要多些，適合于中重度的抑郁癥患者，中藥的作用就更加溫和，它起效較慢些，但它能夠綜合地調(diào)理神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，如甜夢口服液，根據(jù)臨床循證的證據(jù)，對于中重度抑郁癥患者可使用抗抑郁藥，如SSRI類藥物和甜夢口服液進行聯(lián)合用藥，聯(lián)合甜夢口服液，比單一用藥可顯著提高臨床治愈率，起效更快、減少不良反應，且使用甜夢口服液后可明顯得改善患者的精神狀態(tài)、食欲和睡眠質量等，從而提高患者的依從性。
抑郁性失眠主要是情感障礙性的精神疾病。 這類患者在夜晚常會出現(xiàn)早醒、多夢、入睡困難等睡眠障礙，在他腦海里會反復出現(xiàn)些不愉快的往事，或對前途憂心忡忡，早晨起來后往不能恢復充沛的精力，思維能力也不清晰，白天易頭昏、疲倦、無力甚至瞌睡。 再有認知功能受損，工作和學習能力下降，記憶力下降，注意力不集中的癥狀，抑郁性失眠患者也常有軀體癥狀，患者會感到咽喉部和胸部緊縮感，食欲減退、便秘，體重減輕、頭痛、身體疼痛及胃腸道癥狀。 中醫(yī)認為失眠、抑郁之間存在共同的病理病因。不寐、頭痛、驚悸等病癥多為七情有關，主要與心、肝、脾、胃有關，如長期憂愁思慮就會出現(xiàn)失眠、健忘、心悸、郁怒傷肝導致肝血不足，出現(xiàn)頭痛、頭暈；肝氣橫逆，侵犯脾胃，脾胃不和則入睡困難，導致失眠。 中醫(yī)提倡治療與調(diào)養(yǎng)相結合，甜夢口服液具有疏肝、益腎、健脾、寧心安神、調(diào)理氣血、平衡陰陽的功能，并輔之以其他治療方法，如睡眠行為培養(yǎng)以及西藥治療。
焦慮失眠互為因果關系，焦慮失眠的臨床治療根據(jù)失眠癥狀的輕重緩急，依次是心理治療方法、非藥物治療方法以及藥物治療。 1、非藥物治療，如旅游、日光浴都可以； 2、藥物治療，如是輕度患者可服用安神類的中成藥，如甜夢口服液，如是中重度患者，建議采取中西醫(yī)結合的治療方法，常用苯二氮卓類藥物，如安定加上甜夢口服液，安定可快速改善患者的失眠情況，甜夢口服液通過鎮(zhèn)靜安神、滋補腎陰、促進食欲，與安定協(xié)同發(fā)揮作用，還可減輕安定停藥后的戒斷癥狀，不僅可有效治療焦慮，提高臨床治愈率，減少不良反應，且使用甜夢后還可明顯提高睡眠質量，改善第二天的精神狀態(tài)，不影響工作和學習。