產(chǎn)科 | 主治醫(yī)師
產(chǎn)科主治醫(yī)師，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學，從事胎兒醫(yī)學工作，擁有近十年的產(chǎn)前診斷工作經(jīng)驗
無創(chuàng)和羊水穿刺的區(qū)別如下： 一、技術原理。羊水穿刺的技術原理是通過抽取羊水，提取里面的細胞或DNA，來判斷胎兒是否存在染色體基因上的問題。無創(chuàng)DNA的技術原理是通過抽取孕產(chǎn)婦的血液來判斷胎兒的染色體問題，這主要是得益于中國人的一個發(fā)現(xiàn)，即胎兒是通過臍帶和胎盤和孕產(chǎn)婦之間連接的，媽媽的血液里有胎兒的DNA存在，胎兒的DNA是通過臍帶和胎盤來滲透到媽媽的血液里的，通過抽媽媽的血，然后經(jīng)過復雜的計算的技術，從而來判斷胎兒是否存在著染色體異常的風險。 二、準確率。無創(chuàng)DNA和羊水穿刺相比，無創(chuàng)DNA始終是一個篩查項目，而羊水穿刺始終是產(chǎn)前診斷的金標準，所以無創(chuàng)DNA的準確率比較沒有羊水穿刺的準確率高。但是唯一的遺憾是羊水穿刺有一定的破水、流產(chǎn)、出血的風險，整體的發(fā)生率為1/200。
羊水穿刺的風險主要有疼痛、出血、胎膜早破、流產(chǎn)、胎盤早剝、死胎等，具體情況如下： 一、穿刺部位的疼痛。主要的原因是針尖扎到了孕產(chǎn)婦的皮膚，會出現(xiàn)穿刺部位的疼痛； 二、出血。出血包括皮膚、皮下、宮腔、陰道出血，因為穿刺針比較銳利，針尖在穿刺過程當中有可能會損傷毛細血管，從而引起出血的情況； 三、胎膜早破。因為穿刺針通過了孕產(chǎn)婦的腹壁，經(jīng)過了子宮的肌層，再穿破羊膜，即胎膜，再進入到羊膜腔抽取羊水。在這個過程當中，胎膜實際上已經(jīng)發(fā)生了破裂，但是絕大多數(shù)的孕產(chǎn)婦在穿刺結(jié)束后，破口會自然愈合，但是有部分孕產(chǎn)婦的穿刺部位的破口不僅不愈合，還會持續(xù)的增大。這樣的情況主要鑒于本身有宮腔感染和生殖道感染的患者； 四、流產(chǎn)。流產(chǎn)是指胎兒在沒有在足月的情況下自宮內(nèi)排出。這種情況的發(fā)生率在臨床上比較少見，主要的原因可能和穿刺刺激子宮而引起了宮縮有一定的關系。其余的胎盤早剝和死胎的發(fā)生率也是很低的，大家不用太過緊張。
沒有羊水穿刺指征的人不建議做羊水穿刺。 對于一些本身沒有產(chǎn)篩高危指征、沒有高危的妊娠、沒有早孕期的不良接觸、沒有超聲提示異常、沒有臨床分析提示胎兒染色體異常高風險的人群而言，是沒有必要常規(guī)的去做羊水穿刺檢查的。
懷孕可以做羊水穿刺最早的時間14周，最晚的時間是在分娩以前進行。 隨著現(xiàn)在產(chǎn)前診斷技術的發(fā)展和進步，比如FISH、CMIA、SNP等技術的發(fā)展，讓孕產(chǎn)婦即使到了晚孕期也可以提取羊水，抽取DNA來進行相關的一系列的檢查。因此突破了以前染色體核型分析所需要的、所限制的孕18-22周的時間。
