產(chǎn)科 | 主治醫(yī)師
產(chǎn)科主治醫(yī)師，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，從事胎兒醫(yī)學(xué)工作，擁有近十年的產(chǎn)前診斷工作經(jīng)驗(yàn)
羊水穿刺存在著一定的危險(xiǎn)。 羊水穿刺檢查存在著流產(chǎn)、破水、死胎的風(fēng)險(xiǎn)，整體的發(fā)生率在1/200左右，但是孕產(chǎn)婦在做羊水穿刺之前如果做足了羊水穿刺術(shù)前的準(zhǔn)備，比如選擇一家合適的醫(yī)院，有豐富的穿刺經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行穿刺，選擇一個(gè)合適的孕周，評(píng)估是否存在著感染的或者存在有宮縮的風(fēng)險(xiǎn)，在規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)后，羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)可以降到很低。
做羊水穿刺前需要做的檢查如下： 一、胎兒的常規(guī)超聲檢查。評(píng)估胎兒是否存活、評(píng)估胎兒有無(wú)大的結(jié)構(gòu)上的畸形、評(píng)估有無(wú)一些禁忌的情況，比如宮腔內(nèi)的活動(dòng)性出血； 二、白帶常規(guī)的檢查。特別是針對(duì)一些白帶本身有異常的媽媽更要去做白帶常規(guī)的檢查； 三、血常規(guī)檢查、凝血5項(xiàng)檢查、感染性檢查等常規(guī)檢查，包括乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、血型等檢查。 羊水穿刺屬于一項(xiàng)有創(chuàng)傷的檢查和操作，穿刺針將通過(guò)孕婦的皮膚，經(jīng)過(guò)子宮肌層，滲入到羊膜腔里面。為了保證整個(gè)手術(shù)的安全性，減少穿刺以后出現(xiàn)的感染、流產(chǎn)、破水、陰道出血、死胎的風(fēng)險(xiǎn)，需要在穿刺之前做一系列的檢查。
孕婦不做羊水穿刺也是可以的，如果沒(méi)有羊水穿刺指征就可以不做羊水穿刺。 按照目前中國(guó)衛(wèi)健委的建議：對(duì)于一些特殊的人群，比如高齡、超聲提示異常、以前有不良妊娠史、有遺傳性疾病的孕婦有必要進(jìn)行羊水穿刺，排查胎兒是否存在著一些遺傳性疾病的情況。 但是并非強(qiáng)制性建議，因?yàn)榇┐淌谴嬖谥欢ǖ臐撛诘娘L(fēng)險(xiǎn)，但是你一定要去權(quán)衡是否能夠承擔(dān)不做羊水穿刺帶來(lái)的后果。比如能否接受家庭出生了一例唐氏寶寶或小胖威利綜合征的寶寶，該寶寶的生活沒(méi)有辦法自理，只能依靠別人照顧。 所以建議有羊水穿刺指征的媽媽，還是要考慮做羊水穿刺。
羊水穿刺檢查的傷害包括了對(duì)母體和對(duì)胎兒的傷害，具體如下： 一、對(duì)母體的傷害： （1）疼痛感。因?yàn)榇┐提槙?huì)扎進(jìn)肉里，所以孕婦自然而然會(huì)有刺痛的感覺(jué)； （2）在穿刺過(guò)程當(dāng)中，有可能會(huì)出現(xiàn)因表皮血管破裂而出現(xiàn)淤血的情況； （3）穿刺之后有可能會(huì)存在的一些并發(fā)癥，如破水、流產(chǎn)、陰道出血等情況。 二、對(duì)胎兒的損傷： （1）不明原因的死胎。有部分的胎兒在穿刺以后有可能會(huì)出現(xiàn)死胎的情況，且具體的原因不明； （2）損傷胎兒。在穿刺過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)由于胎兒動(dòng)的幅度比較大，那么在整個(gè)過(guò)程持續(xù)的胎動(dòng)，胎兒的肢體就有可能會(huì)觸碰到針尖。但是大家不用太過(guò)緊張，因?yàn)榇┐陶邥?huì)盡量去選擇一個(gè)比較安全的地方進(jìn)行羊水穿刺，盡量減少母體和胎兒的損傷風(fēng)險(xiǎn)。 整體而言，母、兒在穿刺及以后的是否會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷并發(fā)癥和穿刺者的經(jīng)驗(yàn)以及消毒、穿刺的次數(shù)、孕周等有一系列關(guān)系。
羊膜穿刺檢查的是染色體、基因是否有異常，它可以幫助判斷孩子是否有智力問(wèn)題、是否有功能上的問(wèn)題、是否有遺傳性疾病。 胎兒生活在羊膜囊里，羊膜囊里面富含有很多的羊水，羊水里面有很多的胎兒的脫落細(xì)胞。當(dāng)臨床上懷疑胎兒可能有一些染色體、基因等問(wèn)題時(shí)，會(huì)建議這個(gè)媽媽做羊膜腔穿刺術(shù)。 羊膜腔穿刺術(shù)的操作過(guò)程是在超聲的引導(dǎo)下，將穿刺針刺入到羊膜囊里，然后抽取一定的羊水，提取羊水里的一些細(xì)胞來(lái)做染色體、基因等方面的檢查，從而去判斷這個(gè)胎兒是否存在著染色體、基因上面的異常。 所以羊膜腔穿刺術(shù)只是一個(gè)操作，重要的是抽取了里面的細(xì)胞來(lái)做的檢查，來(lái)排查胎兒的一些功能上的問(wèn)題。