產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
山東省立第三醫(yī)院副主任醫(yī)師。
甲胎蛋白主要是用于唐氏篩查中檢測(cè)開(kāi)放性神經(jīng)管畸形。 甲胎蛋白是甲型胎兒球蛋白在早孕期由卵黃囊，到后期就是由胎兒的肝臟合成分泌的，是通過(guò)胎兒的泌尿系統(tǒng)排泄到羊水中，又由羊膜吸收到孕婦的血液循環(huán)中，所以在孕婦的外周血中可檢測(cè)到開(kāi)放性神經(jīng)管畸形。 如果出現(xiàn)了開(kāi)放性神經(jīng)管畸形，會(huì)有大量的AFP進(jìn)入到羊水中，也就是進(jìn)入到孕婦體內(nèi)，所以AFP升高了就會(huì)認(rèn)定開(kāi)放性神經(jīng)管畸形的幾率非常大，后期可以再通過(guò)系統(tǒng)的B超篩查來(lái)確診。
原則上唐氏篩查是可以不空腹的，但孕媽媽有時(shí)早上吃東西會(huì)不注意，如吃脂質(zhì)類食物較多時(shí)，有可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，所以為了使檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，原則上會(huì)讓孕媽媽空腹來(lái)檢查。 而唐氏篩查是抽母親的血液測(cè)量血清的AFP、游離雌三醇或絨毛促性腺激素，再加上孕婦的孕周、年齡 、體重、身高綜合起來(lái)來(lái)進(jìn)行判斷。
米非司酮和米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用來(lái)終止早孕已經(jīng)應(yīng)用20多年了，效果比較好。米非司酮主要是使子宮內(nèi)膜蛻膜變性、壞死 ；米索前列醇是使子宮興奮性增加，子宮收縮排出胚胎。 在服用米索前列醇大概結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，有80%可使胚胎排出，還有10%會(huì)在應(yīng)用后一周內(nèi)排出，但是也有10%是會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)失敗。
米非司酮和米索前列醇是聯(lián)合應(yīng)用于早孕期流產(chǎn)的藥物，是一種比較方便，而且不用做手術(shù)就可以使胚胎排出的一種方法。 米非司酮主要是使子宮內(nèi)膜蛻膜發(fā)生壞死、變性，使胚胎不能著床；米索前列醇是使子宮興奮促進(jìn)子宮收縮胚胎排出，兩個(gè)合起來(lái)應(yīng)用確實(shí)是減少了手術(shù)的一些危害，但是米非司酮的應(yīng)用是有禁忌的，如糖尿病、腎上腺皮質(zhì)等一些疾病，一些良惡性腫瘤，還有高血壓都是禁止應(yīng)用的，而且年齡超過(guò)40歲也不能應(yīng)用。 所以需要做藥物流產(chǎn)時(shí)，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生開(kāi)具處方，千萬(wàn)不要自行購(gòu)藥。