中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
全國第五批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。
噪聲可引起耳鳴，噪聲對聽覺器官的影響大致可分為兩種情況： 1、噪聲環(huán)境下的聽覺疲勞，因?yàn)槁犛X器官受到聲音的刺激，身體必然會(huì)作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。然而當(dāng)這種刺激過于強(qiáng)烈時(shí)，如聲音超過90分貝就會(huì)損害聽覺器官，即損壞耳蝸的毛細(xì)胞。此時(shí)即使離開噪音環(huán)境，在安靜的地方耳朵仍會(huì)嗡嗡作響。耳鳴會(huì)掩蓋聽力，過一段時(shí)間耳鳴消失后，聽力就會(huì)恢復(fù)； 2、如果長時(shí)間在強(qiáng)噪聲環(huán)境中工作時(shí)，耳蝸毛細(xì)胞往往會(huì)受到噪聲刺激，從而導(dǎo)致毛細(xì)胞破壞還有毛細(xì)胞退化，其病變程度與噪聲的強(qiáng)度、頻率及工作時(shí)間密切相關(guān)。
動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳的血液供應(yīng)減少，引起內(nèi)耳缺血，從而表現(xiàn)為耳鳴、耳聾及眩暈等癥狀。 耳的聽覺感受部位位于內(nèi)耳，內(nèi)耳感受器的神經(jīng)微細(xì)結(jié)構(gòu)與大腦組織一樣，不能耐受缺血和缺氧，依賴給耳部供血的內(nèi)聽動(dòng)脈供血。而發(fā)生動(dòng)脈硬化時(shí)，易導(dǎo)致動(dòng)脈彈性減弱，管腔變窄，使血流量減少。 所以一旦動(dòng)脈硬化發(fā)生，內(nèi)耳的血液供應(yīng)就會(huì)相應(yīng)減少，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血，從而表現(xiàn)為耳鳴、耳聾甚至出現(xiàn)眩暈等癥狀，并且會(huì)在循環(huán)系統(tǒng)未有癥狀前就發(fā)生耳鳴。
坐飛機(jī)后會(huì)引起耳鳴是因?yàn)楣哪?nèi)外壓力失衡所致。 乘坐飛機(jī)發(fā)生耳鳴現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為“航空性中耳炎”。當(dāng)飛機(jī)上升時(shí)，外界的氣壓減低，鼓室內(nèi)形成正壓，正壓使咽鼓管張開，這時(shí)可能會(huì)感到耳膜有輕微的鼓脹感; 當(dāng)飛機(jī)下降時(shí)，外界壓力逐漸增加，鼓室內(nèi)形成負(fù)壓，咽鼓管呈閉合狀態(tài)，受周圍高氣壓影響而不易開放，而外界氣體無法進(jìn)入鼓室，導(dǎo)致中耳負(fù)壓增加，此時(shí)可能會(huì)覺得耳膜有被壓迫感。 這些變化均可導(dǎo)致鼓膜內(nèi)外壓力失衡，從而引起耳鳴癥狀。
耳部深深埋藏在顱底的顳骨內(nèi)，當(dāng)頭顱受到外傷時(shí)有可能會(huì)引起內(nèi)耳的劇烈震蕩或顳骨的骨折，耳部的劇烈震蕩會(huì)損傷耳蝸聽神經(jīng)毛細(xì)胞，引起耳鳴；如果骨折影響到中耳時(shí)則可影響中耳的傳音功能，表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力損傷；如骨折影響到內(nèi)耳、內(nèi)聽道時(shí)，可引起內(nèi)耳耳蝸損傷、內(nèi)耳血供障礙、聽神經(jīng)損傷或斷裂，表現(xiàn)為感音內(nèi)神經(jīng)性聽力損失。 因此顱腦外傷的患者在生命脫離危險(xiǎn)后，要注意觀察患者有無聽力損失，如發(fā)現(xiàn)聽力下降，則應(yīng)積極治療，避免延誤病情。
中耳疾病可引起耳鳴，急性、慢性的咽鼓管炎、分泌性中耳炎等均可引起耳鳴，而急性、慢性的化膿性中耳炎，耳鳴癥狀不如前兩者那么明顯和常見。 咽鼓管炎之所以能產(chǎn)生耳鳴癥狀可用鼓室內(nèi)氣壓變化解釋，咽鼓管的炎癥可導(dǎo)致粘膜充血、腫脹堵塞咽鼓管腔，影響咽鼓管調(diào)節(jié)氣壓平衡的功能，鼓寅內(nèi)的氣被鼓室內(nèi)粘膜吸收而形成負(fù)壓狀態(tài)，鼓膜、聽骨鏈相繼隨之向內(nèi)移位，鐙骨底板移向內(nèi)側(cè)，壓迫鼓室內(nèi)壁上的蝸窗膜，使本來具有調(diào)節(jié)內(nèi)耳迷路壓力平衡作用的蝸窗膜一時(shí)不能發(fā)揮作用，從而產(chǎn)生耳鳴。