中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
全國(guó)第五批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。
外耳疾病包括外耳道異物、外耳道耵聹栓塞等，這些疾病均可引起耳鳴，其中以外耳道耵聹栓塞引起的耳鳴最為常見(jiàn)。 外耳道異物位置淺時(shí)，并不足以引起耳鳴；當(dāng)異物位置比較深，刺激了鼓膜則可引起耳鳴，外耳疾病導(dǎo)致的耳鳴其音調(diào)多為低沉，且常隨體位的改變而發(fā)生變化。 外耳疾病引起耳鳴的機(jī)制與下列因素有關(guān): 1、外耳道病變直接刺激鼓膜，通過(guò)中耳傳音裝置傳入內(nèi)耳，引起耳鳴聲，實(shí)際上這種耳鳴聲是真正的外耳道聲源刺激所產(chǎn)生； 2、外耳道病變的堵塞使外耳道內(nèi)壓力升髙，這樣鐙骨底板被壓向前庭窗，使內(nèi)耳迷路壓力升高，震動(dòng)耳蝸感音裝置而產(chǎn)生耳鳴； 3、由于外耳道病變的存在使外耳道的擴(kuò)音效果減退，加上外耳道病變本身可阻塞外耳道，于是外界的聲音變小，不足以掩蔽人體的肌肉收縮、血液流動(dòng)、關(guān)節(jié)摩擦等產(chǎn)生的內(nèi)源性噪聲，從而成為耳鳴。
與成年人不同的是，兒童很少單獨(dú)主訴耳鳴，一般是先訴耳聾。成年人的耳鳴不是先天獲得，而是常在噪聲暴露后或因年齡增長(zhǎng)、高頻聽(tīng)力下降后而出現(xiàn)。 另外一個(gè)主要的差別是耳鳴的持續(xù)時(shí)間，有聽(tīng)力損失的兒童會(huì)經(jīng)常間斷性耳鳴，有聽(tīng)力損失的成年人經(jīng)常持續(xù)性耳鳴，而聽(tīng)力正常的兒童經(jīng)常發(fā)生的是持續(xù)性耳鳴。先天性聾啞兒童一般不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)耳鳴，這是因?yàn)楫惓５膫魅肷窠?jīng)活動(dòng)尚不能達(dá)到聽(tīng)覺(jué)閥值，在成年人這種異常傳入神經(jīng)活動(dòng)已經(jīng)超過(guò)其聽(tīng)覺(jué)閥值所以成為耳鳴。
小孩出現(xiàn)耳鳴的原因主要有： 1、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致，比如外耳道耵聹栓塞、耳內(nèi)異物、梅尼埃病、頭部外傷等。如果伴有耳痛、流膿等癥狀，則需考慮是中耳炎導(dǎo)致，此時(shí)家長(zhǎng)要保護(hù)好患兒耳朵，避免進(jìn)水，加重病情； 2、強(qiáng)烈噪音所導(dǎo)致，如果經(jīng)常受到強(qiáng)烈環(huán)境的干擾，包括特別嘈雜的環(huán)境和場(chǎng)所，小孩也會(huì)出現(xiàn)短暫的耳鳴癥狀，如果長(zhǎng)時(shí)間如此，還可能會(huì)影響孩子聽(tīng)力的發(fā)育，所以小兒的成長(zhǎng)環(huán)境應(yīng)該以靜謐的環(huán)境為主； 3、濫用藥物所導(dǎo)致，如果應(yīng)用了具有耳毒性的藥物，比如慶大霉素等，也可引起小孩耳鳴、聽(tīng)力下降甚至耳聾，所以小孩不能夠亂用藥物。
兒童會(huì)出現(xiàn)耳鳴，其原因主要有： 1、噪音過(guò)大會(huì)導(dǎo)致耳鳴，如果兒童長(zhǎng)期生活在噪音較大的環(huán)境中，容易導(dǎo)致耳膜損傷，使孩子聽(tīng)力下降，從而出現(xiàn)耳鳴，嚴(yán)重時(shí)還可造成耳聾，所以家長(zhǎng)要避免讓孩子生活在噪音較大的環(huán)境中； 2、受到外傷而導(dǎo)致的耳鳴，孩子受到意外傷害則可能會(huì)導(dǎo)致耳鳴，所以平時(shí)要盡量保護(hù)好孩子的耳朵，受傷后也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免使孩子的聽(tīng)力受到影響； 3、由于用藥不當(dāng)而導(dǎo)致的耳鳴，臨床上有些具有腎毒性或耳毒性的藥物是禁止或謹(jǐn)慎給兒童使用的，家長(zhǎng)平時(shí)要避免給孩子服用有損耳朵的藥物，以免損害孩子的聽(tīng)力。所以家長(zhǎng)盡量不要亂給孩子服用藥物，有病最好到醫(yī)院治療。
