中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
全國第五批名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人。
耳鳴與幻聽有共同性：其兩者都屬于廣義的聽幻覺，患者均敘述一種并無客觀存在的聲音。 耳鳴與幻聽也存在明顯的不同：耳鳴是單純的噪音，通常為雜亂、無具體內(nèi)容的耳內(nèi)或耳邊噪聲，其發(fā)病原因比較復雜，包括耳源性和非耳源性耳鳴；而幻聽則為一種較復雜的感覺，多為聽到有意義的聲響的一種聽幻覺，例如聽到說話聲、哭笑聲或歌聲等?；寐犑蔷癫徽５默F(xiàn)象，其病因相對簡單，常見于各種腦病、癲癇，更多見于精神類疾病患者。
臨床耳鳴多為主觀性耳鳴，是由于聽覺系統(tǒng)病變和其它系統(tǒng)病變所共同產(chǎn)生： 1、大多數(shù)主觀性耳鳴和內(nèi)耳病變有關，尤其是與耳蝸病變有關，常見可引起耳鳴癥狀的內(nèi)耳疾病包括內(nèi)耳損傷性疾病、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、耳硬化、藥物中毒、噪聲刺激、老年退行性病變或病毒感染等； 2、中耳疾病可引起主觀性耳鳴，常見的中耳病變有外傷性鼓膜穿孔、咽鼓管病變、急慢性中耳炎、鼓室硬化及鼓室血管瘤等。分泌性中耳炎鼓室有積液時，其耳鳴可隨體位而變化，有時可聞及氣泡聲；鼓室血管病變及鼓室周圍血管病變引起的耳鳴往往呈波動性，與脈搏一致； 3、外耳疾病也可引起耳鳴，多數(shù)外耳道疾病引起的為低音調“嗡嗡”樣耳鳴，常見的外耳病變有外耳道堵塞，無論是耵聹、異物、腫瘤、真菌、炎癥及腫脹等均可引起耳鳴。輕小的外耳道異物、耵聹等直接刺激鼓膜，可引起“轟隆轟隆”樣耳鳴，是由于異物在外耳道活動摩擦鼓膜而產(chǎn)生； 4、耳蝸后病變也可引起耳鳴，最常見的蝸后病變是聽神經(jīng)瘤，其早期癥狀常為單側間歇性的耳鳴，逐漸演變?yōu)槌掷m(xù)性高音調耳鳴。其癥狀有聽力下降、眩暈，甚至出現(xiàn)面部麻木、頭痛等。耳蝸后病變還包括橋腦病變、腦干病變、顱腦損傷及顱內(nèi)腫瘤等； 5、全身疾病也可引起耳鳴，如貧血、高血壓、冠心病、頸椎病、腎臟疾病及內(nèi)分泌疾病等。
