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腎衰竭病人如果還有尿，并且腎臟還有一部分功能，就不一定要做血液透析。如果病人腎臟已經(jīng)沒有了功能，腹部沒有做過手術(shù)，可以進(jìn)行腹膜的透析，如果腹膜的透析有禁忌癥，就要考慮做血液透析。 血液透析是腎臟衰竭的替代治療，最終仍然還是要評(píng)判腎臟的功能，所以腎臟的功能完全喪失以后，需要做腎臟的移植。

腎衰竭伴有高血壓時(shí)可以通過利尿來治療，如果利尿沒有效果，可以做透析治療，清除機(jī)體過多的水分。 如果基礎(chǔ)就有高血壓，這時(shí)就需要用藥物控制血壓，由于患者腎功能不全，所以要盡量選用對(duì)腎臟影響小的藥物，如鈣離子拮抗劑，而血管緊張素抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對(duì)腎臟有影響所以不建議選擇。

嚴(yán)格來講沒有什么藥物可以治療腎臟的衰竭。 通常情況下，對(duì)于重癥的病人，他會(huì)有急性腎損傷的發(fā)生，所以在早期就要識(shí)別腎臟的損傷，避免病人最終導(dǎo)致急性的腎衰竭。 如果發(fā)生腎衰竭以后，就需要靠腹膜的透析、血液的透析、床旁的血濾來治療。如果腎臟功能完全喪失，沒有任何恢復(fù)的可能的時(shí)候，就建議做換腎的治療，也就是做腎移植。

腎衰竭的診斷方法如下： 1、出現(xiàn)少尿、無(wú)尿時(shí)可診斷為腎衰竭。腎衰竭患者的少尿是指24小時(shí)的尿量少于400毫升，無(wú)尿是24小時(shí)少于100毫升。但是急性腎損傷的診斷要在重癥的時(shí)候提前發(fā)現(xiàn)，如6小時(shí)尿量小于0.5毫升/公斤體重。 2、肌酐的水平也可診斷腎衰竭。如果是腎衰竭，肌酐的水平就會(huì)在正常的4倍以上。也就是在6個(gè)小時(shí)它的肌酐水平增加了50%，就可以考慮病人出現(xiàn)了急性腎損傷。

預(yù)防腎衰竭的出現(xiàn)主要有以下三方面的因素，具體如下： 1、腎前性的，主要就是腎臟的灌注壓不能低，比如嚴(yán)重的感染、胰腺炎等疾病的情況下，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)液體的重新分布，就會(huì)導(dǎo)致有效的灌注壓下降，在這個(gè)過程中就需要積極的處理休克，讓休克不發(fā)生盡早的能夠糾正休克，就可以預(yù)防病人出現(xiàn)腎衰竭。 2、腎性的，如腎臟本身出問題的時(shí)候，就需要注意一些藥物，比如在做滲透治療、甘露醇、利尿劑時(shí)，由于患者本身血容量就低下，這時(shí)候就要注意藥物對(duì)腎臟的影響。 3、腎后性的，比如患者有泌尿系結(jié)石、前列腺增生等疾病的時(shí)候，需要盡早的去處理，避免它們引起腎功能的衰竭。