重癥醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、碩士生導(dǎo)師。目前為山西省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，中國病理生理學(xué)會危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員、山西省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，山西省衛(wèi)計委重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制部主任，山西省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)分會會長。多年從事重癥醫(yī)學(xué)的臨床及科研工作。
導(dǎo)致肺損傷的病因有： 1、肺外原因是絕大多數(shù)的原因，是由于全身嚴重的感染、創(chuàng)傷、休克以及燒傷等引起全身嚴重的疾病，可以導(dǎo)致急性肺損傷； 2、肺內(nèi)的原因，是由于肺部本身的炎癥，引起重癥肺炎以后，可以導(dǎo)致急性肺損傷。在冬春或者是秋冬季節(jié)的時候，能夠見到H1N1等病毒引起的肺炎，就是導(dǎo)致急性肺損傷非常嚴重的肺內(nèi)原因。常規(guī)的氧療以及體外膜肺氧合是救治病人的重要手段。
急性肺損傷的檢查包括： 1、最重要的檢查是胸片，在早期的時候，會出現(xiàn)肺紋理增重，繼而會出現(xiàn)斑片陰影，最重的時候可以出現(xiàn)兩肺廣泛的滲出； 2、還可以做胸部的CT，能夠分辨肺部的病變，從而能夠了解到哪些組織是正常的范圍，哪些會出現(xiàn)換氣障礙； 3、血氣分析，可以測到血中的氧分壓、氧飽和度和二氧化碳分壓，因此在確定急性肺損傷嚴重程度的時候，需要用到血氣分析。 4、在臨床上還需要做肺力學(xué)的檢測以及做肺功能的檢測等。
急性肺損傷的并發(fā)癥主要是引起多器官功能的障礙或者多器官功能的衰竭，最后危及生命。 多器官功能障礙可以引起急性的心功能不全、腎功能不全以及肝功能障礙，嚴重的還會引起意識障礙，從而危及生命。所以急性肺損傷是各種病因引起的臨床綜合征，會出現(xiàn)呼吸窘迫，目前病死率大概在40%-50%，所以需要給予積極的治療。
急性肺損傷的治療包括： 1、急性肺損傷最重要的問題是低氧血癥，在臨床上主要是糾正低氧血癥，給病人進行氧療。在早期和輕的低氧血癥的時候，可以給予鼻導(dǎo)管、面罩高流量的吸氧或者可以給予無創(chuàng)機械通氣。如果病人病情仍然加重，就需要進行有創(chuàng)的機械通氣，可以經(jīng)過氣管插管或者經(jīng)鼻子氣管插管以及氣管切開，然后進行有創(chuàng)的機械通氣，嚴重時就可以體外膜肺氧合治療。 2、急性肺損傷不是一個單獨的疾病，它是由其它疾病引起的綜合征，因此要治療導(dǎo)致急性肺損傷的原因，比方感染、創(chuàng)傷，所以臨床上最主要的是去除病因。
急性肺損傷的癥狀有： 1、急性肺損傷是一個臨床的綜合征，主要是由于肺泡上皮細胞的通透性增加，而導(dǎo)致的肺水腫。在臨床上，主要癥狀是呼吸困難、呼吸次數(shù)增加。在早期的時候，呼吸頻率增加然后會逐漸加重，在加重的過程中，病人就會出現(xiàn)神情的煩躁，甚至出現(xiàn)意識障礙、淡漠、口唇、甲床出現(xiàn)紫紺。 2、在缺氧以后，還會引起心跳加快，如果合并感染，會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。