神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
對顱腦外傷、脊柱脊髓損傷、腦出血、腦腫瘤及椎管腫瘤的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗和手術(shù)技巧。
椎管的腫瘤90%的都是良性的，如手術(shù)把腫瘤全切除就不會復(fù)發(fā)，大部分良性的椎管腫瘤是可通過手術(shù)完全切除。一些惡性腫瘤與脊髓的邊界不清楚，手術(shù)無法完全切除就會導(dǎo)致腫瘤殘留。如:惡性程度較高的脊髓內(nèi)膠質(zhì)瘤長到了正常的脊髓組織中，就像樹根扎進(jìn)泥土里一樣，手術(shù)時即使在顯微鏡下也看不清腫瘤的邊界，一旦切多了就會傷及脊髓，無法完全把腫瘤切干凈，這類腫瘤非常少，不同腫瘤切除的方式不同，對于邊界清楚的髓外硬膜下的腫瘤，可通過很小的手術(shù)切口，將腫瘤分成小塊一塊一塊的切除，最后切除腫瘤的機(jī)理，這樣切干凈了后，復(fù)發(fā)率就大大降低了，對于惡性腫瘤，復(fù)發(fā)率還是有的。
椎管腫瘤的癥狀以疼痛為常見癥狀，然后逐漸出現(xiàn)腫瘤階段以下的運(yùn)動障礙和感覺異常，比方說以肢體無力，肌肉萎縮和截癱，肌張力和腱反射異常，還可以出現(xiàn)大小便的失禁和性功能的異常。髓外硬膜下腫瘤多發(fā)生于20~60歲左右，病程較長，典型癥狀為神經(jīng)根疼痛，以后出現(xiàn)肢體麻木，酸脹或感覺減退，隨著癥狀的進(jìn)展，可出現(xiàn)癱瘓膀胱肌功能受影響，直腸功能障礙，髓外椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤，轉(zhuǎn)移瘤多見于老年人，病程進(jìn)展較快，疼痛是最常見的首發(fā)癥狀，很快出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓壓迫癥。淋巴瘤常累積胸腰椎，主要表現(xiàn)為脊柱，和神經(jīng)根受壓癥狀，以局部疼痛為多見，逐漸出現(xiàn)下肢運(yùn)動感覺障礙，和擴(kuò)腰肌功能的紊亂。
椎管腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一，包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結(jié)構(gòu)所發(fā)生的腫瘤。原發(fā)椎管腫瘤每年每10萬人口發(fā)病2.5人。兩性發(fā)病率相近，脊膜瘤女性多見，室管膜瘤男性常多見。胸段脊髓發(fā)生率較高，但按各段長度比例計算，發(fā)生率大致相同。因發(fā)生部位可分為髓內(nèi)腫瘤，髓外硬膜內(nèi)的腫瘤，髓外硬膜外腫瘤，髓內(nèi)腫瘤約占椎管腫瘤的15%，常見的有星形細(xì)胞瘤，室管膜瘤，髓外硬膜下的腫瘤占，椎管內(nèi)腫瘤的60%左右，常見的有神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤 頸膜瘤等硬脊膜外的，腫瘤占椎管腫瘤的25%，多數(shù)是轉(zhuǎn)移到淋巴瘤，根據(jù)病理的性質(zhì)可以分為，良性的腫瘤和惡性的腫瘤。
腰椎間盤突出病人越來越多，有些患者稍不留神就閃了腰，只能臥床休息。腰椎間盤突出癥家居勞動要有講究，盡可能避免或減少彎腰。在生活中如洗碗切菜拖地，掃地或使用吸塵器等勞動不宜進(jìn)行時，如無法避免就可適當(dāng)把水池、灶臺切菜板加高，以避免彎腰干活，從地上撿東西時最好蹲下，而不是彎腰去撿，搬重物最好不要超過5公斤，做疊被子動作是一定要小心，從高處拿東西時，嚴(yán)禁身體后仰，保持科學(xué)、直立鍛煉，這樣患者平時要加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。