新生兒科 | 主治醫(yī)師
大坪醫(yī)院主治醫(yī)師。
新生兒便秘的處理辦法有以下幾種： 一、功能性便秘：如果寶寶食欲良好、無嘔吐、腹脹、僅表現(xiàn)為大便次數(shù)減少或排便困難，可用豆奶或水解蛋白奶代替牛奶。癥狀改善后可改善飲食的內(nèi)容和習慣，在餐間加溫開水口服益生菌，同時可輔助物理治療，按摩腹部及熱敷。另外，要做好寶寶的臀部護理，減少紅屁股與肛裂的發(fā)生，避免因肛門疼痛引起的便秘， 二、器質(zhì)性便秘：新生兒若在生后24h內(nèi)無胎糞排出或伴有喂奶后嘔吐及腹脹，肛直腸檢查排除先天性無肛，可見胃腸型或腸蠕動波，要依賴開塞露或生理鹽水灌腸緩解腹脹，進一步可行肛門直腸測壓法，如果不能出現(xiàn)肛門直腸松弛反應，直腸活檢黏膜下層見不到神經(jīng)節(jié)細胞，則可診斷為先天性巨結(jié)腸，這時需要外科手術治療。 如果新生兒生后哭聲低、活動少、黃疸升或消退延遲、伴有腹脹、便秘等，有甲狀腺功能減退的可能，這時可測甲狀腺功能，若證實應立即與甲狀腺素片代替治療。一旦發(fā)現(xiàn)相關器質(zhì)性疾病，需要立刻到醫(yī)院就診。
新生兒便秘的診斷方法如下： 一、便秘情況：在新生兒期出現(xiàn)排便困難或排便頻率降低，即可診斷為新生兒便秘。如果大便干燥，量少又較難排出，雖然1天可有2-3次，但是總量比平時的1次還少，就應該視為便秘。特別同時伴有食欲減低、腹部脹痛、便意頻頻等更應視為便秘。如果平時排便較規(guī)則，突然2天以上不解大便，尤其是伴有腹痛或腹脹，則應視為便秘，要及時尋找原因。 二、正常情況：只要大便有一定的數(shù)量，不十分干燥也不稀，同時又沒有其他不適的癥狀，就屬于正常現(xiàn)象。即使大便的次數(shù)較少，但大便的質(zhì)和量沒有不正常的情況，又沒有相關的癥狀，也不能認為是不正常的現(xiàn)象。
新生兒功能性便秘一般不嚴重，但如果是因為某些器質(zhì)性疾病引起的，則比較嚴重，需要及時就醫(yī)。 新生兒的便秘按照病因分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩種。研究表明，大多數(shù)兒童都是功能性便秘，原因包括飲食或配方奶的改動、對排便疼痛的保護反應、疾病、住院期間缺乏活動、沒有形成良好的排便周期等，都會引起兒童便秘，一般不嚴重。 但新生兒群體有特殊性，由于先天畸形以及先天發(fā)育不良的存在，新生兒期的器質(zhì)性便秘比重較兒童便秘更高。如果遇到一些疾病就要立刻到?？漆t(yī)院就診，及時診斷對避免并發(fā)癥發(fā)生很重要。因為并發(fā)癥可能會危及生命，如生后胎糞延遲排出，第1周出現(xiàn)腹部膨隆和嘔吐，有膽汁等癥狀，要考慮先天性巨結(jié)腸病或肛門直腸發(fā)育異常、肛門高位閉鎖、肛門前移肛門直腸狹窄、腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻、甲狀腺功能減退、維生素D中毒、高鈣血癥等疾病。一旦發(fā)現(xiàn)以上疾病的相關癥狀，要高度警惕相關疾病，這時提示病情嚴重需要立刻就醫(yī)。
母乳喂養(yǎng)的新生兒發(fā)生便秘的可能性較小，因為媽媽乳汁營養(yǎng)價值較高，容易被寶寶消化吸收，食物殘渣少，如果大便性狀良好柔軟排便順利，新生兒吃睡正常，體重增加良好，不需要做特別的處理。 如果因不合理的母乳喂養(yǎng)而引發(fā)的新生兒便秘，則應該針對原因進行健康宣教。母乳不足時可指導母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)婦合理飲食，以促進產(chǎn)婦乳汁分泌。如果因為母乳蛋白質(zhì)含量過高 引起的新生兒便秘，要指導產(chǎn)婦飲食均衡、多吃蔬菜水果粗糧、多喝水或粥湯、適量飲食、避免油膩辛辣的食物、同時延長單側(cè)乳房哺乳的時間。要吃后段奶，因為后段母乳中的脂肪含量很高，可以幫助排出軟便。 新生兒正常的大便規(guī)律是出生后第1周平均每日排便4次，母乳喂養(yǎng)的患兒在生后最初幾天的大便次數(shù)可少至1天1次，隨后排便的頻率隨母乳產(chǎn)量增加而增加。正常母乳喂養(yǎng)的新生兒可能每次喂奶后都會有排便，一天可能會排便6-7次，最多有12次，也可以3-4天甚至6-7天才會排便1次。