新生兒科 | 主治醫(yī)師
大坪醫(yī)院主治醫(yī)師。
新生兒便秘的處理辦法有以下幾種： 一、功能性便秘：如果寶寶食欲良好、無(wú)嘔吐、腹脹、僅表現(xiàn)為大便次數(shù)減少或排便困難，可用豆奶或水解蛋白奶代替牛奶。癥狀改善后可改善飲食的內(nèi)容和習(xí)慣，在餐間加溫開水口服益生菌，同時(shí)可輔助物理治療，按摩腹部及熱敷。另外，要做好寶寶的臀部護(hù)理，減少紅屁股與肛裂的發(fā)生，避免因肛門疼痛引起的便秘， 二、器質(zhì)性便秘：新生兒若在生后24h內(nèi)無(wú)胎糞排出或伴有喂奶后嘔吐及腹脹，肛直腸檢查排除先天性無(wú)肛，可見胃腸型或腸蠕動(dòng)波，要依賴開塞露或生理鹽水灌腸緩解腹脹，進(jìn)一步可行肛門直腸測(cè)壓法，如果不能出現(xiàn)肛門直腸松弛反應(yīng)，直腸活檢黏膜下層見不到神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，則可診斷為先天性巨結(jié)腸，這時(shí)需要外科手術(shù)治療。 如果新生兒生后哭聲低、活動(dòng)少、黃疸升或消退延遲、伴有腹脹、便秘等，有甲狀腺功能減退的可能，這時(shí)可測(cè)甲狀腺功能，若證實(shí)應(yīng)立即與甲狀腺素片代替治療。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)器質(zhì)性疾病，需要立刻到醫(yī)院就診。
新生兒便秘的診斷方法如下： 一、便秘情況：在新生兒期出現(xiàn)排便困難或排便頻率降低，即可診斷為新生兒便秘。如果大便干燥，量少又較難排出，雖然1天可有2-3次，但是總量比平時(shí)的1次還少，就應(yīng)該視為便秘。特別同時(shí)伴有食欲減低、腹部脹痛、便意頻頻等更應(yīng)視為便秘。如果平時(shí)排便較規(guī)則，突然2天以上不解大便，尤其是伴有腹痛或腹脹，則應(yīng)視為便秘，要及時(shí)尋找原因。 二、正常情況：只要大便有一定的數(shù)量，不十分干燥也不稀，同時(shí)又沒有其他不適的癥狀，就屬于正常現(xiàn)象。即使大便的次數(shù)較少，但大便的質(zhì)和量沒有不正常的情況，又沒有相關(guān)的癥狀，也不能認(rèn)為是不正常的現(xiàn)象。
新生兒功能性便秘一般不嚴(yán)重，但如果是因?yàn)槟承┢髻|(zhì)性疾病引起的，則比較嚴(yán)重，需要及時(shí)就醫(yī)。 新生兒的便秘按照病因分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩種。研究表明，大多數(shù)兒童都是功能性便秘，原因包括飲食或配方奶的改動(dòng)、對(duì)排便疼痛的保護(hù)反應(yīng)、疾病、住院期間缺乏活動(dòng)、沒有形成良好的排便周期等，都會(huì)引起兒童便秘，一般不嚴(yán)重。 但新生兒群體有特殊性，由于先天畸形以及先天發(fā)育不良的存在，新生兒期的器質(zhì)性便秘比重較兒童便秘更高。如果遇到一些疾病就要立刻到?？漆t(yī)院就診，及時(shí)診斷對(duì)避免并發(fā)癥發(fā)生很重要。因?yàn)椴l(fā)癥可能會(huì)危及生命，如生后胎糞延遲排出，第1周出現(xiàn)腹部膨隆和嘔吐，有膽汁等癥狀，要考慮先天性巨結(jié)腸病或肛門直腸發(fā)育異常、肛門高位閉鎖、肛門前移肛門直腸狹窄、腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻、甲狀腺功能減退、維生素D中毒、高鈣血癥等疾病。一旦發(fā)現(xiàn)以上疾病的相關(guān)癥狀，要高度警惕相關(guān)疾病，這時(shí)提示病情嚴(yán)重需要立刻就醫(yī)。
母乳喂養(yǎng)的新生兒發(fā)生便秘的可能性較小，因?yàn)閶寢屓橹瓲I(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，容易被寶寶消化吸收，食物殘?jiān)?，如果大便性狀良好柔軟排便順利，新生兒吃睡正常，體重增加良好，不需要做特別的處理。 如果因不合理的母乳喂養(yǎng)而引發(fā)的新生兒便秘，則應(yīng)該針對(duì)原因進(jìn)行健康宣教。母乳不足時(shí)可指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)婦合理飲食，以促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌。如果因?yàn)槟溉榈鞍踪|(zhì)含量過高 引起的新生兒便秘，要指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食均衡、多吃蔬菜水果粗糧、多喝水或粥湯、適量飲食、避免油膩辛辣的食物、同時(shí)延長(zhǎng)單側(cè)乳房哺乳的時(shí)間。要吃后段奶，因?yàn)楹蠖文溉橹械闹竞亢芨?，可以幫助排出軟便?新生兒正常的大便規(guī)律是出生后第1周平均每日排便4次，母乳喂養(yǎng)的患兒在生后最初幾天的大便次數(shù)可少至1天1次，隨后排便的頻率隨母乳產(chǎn)量增加而增加。正常母乳喂養(yǎng)的新生兒可能每次喂奶后都會(huì)有排便，一天可能會(huì)排便6-7次，最多有12次，也可以3-4天甚至6-7天才會(huì)排便1次。