消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化科主任醫(yī)師，主要從事消化疾病的內(nèi)鏡與臨床工作。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)胃疾病協(xié)作組委員；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)第四屆委員會(huì)腦腸動(dòng)力疾病專業(yè)委員會(huì)委員；中華消化心身聯(lián)盟山西省委員會(huì)首屆副主任委員;中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)第一屆消化心身專家委員會(huì)委員；中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)委員；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)鄉(xiāng)村醫(yī)生分會(huì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工程專家委員會(huì)委員；山西省醫(yī)院協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡管理委員會(huì)副主任委員；山西省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年消化內(nèi)鏡分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員；山西省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年心身專醫(yī)學(xué)業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員；山西省女醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)第一屆副主任委員；山西省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；山西省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)專業(yè)委員會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組委員；山西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員；山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)委員；山西省專家學(xué)者協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)分會(huì)消化及消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員等。
慢性萎縮性胃炎伴糜爛在內(nèi)鏡下是非常常見的，如果患者有沒有任何的癥狀，也沒有幽門螺桿菌的感染，就不建議進(jìn)行治療。如果患者有癥狀，有幽門螺桿菌的感染、膽汁反流或者糜爛比較重的，就要進(jìn)行干預(yù)。 對(duì)幽門螺桿菌感染，首先要進(jìn)行根除幽門螺桿菌的治療，常用含鉍劑的四聯(lián)療法，也就是PPI加鉍劑，加兩種抗生素連用兩周進(jìn)行治療。有膽汁反流，需要給予抗膽汁反流的治療。對(duì)糜爛比較嚴(yán)重，可以用抑酸藥加黏膜保護(hù)劑的治療，也可以用保護(hù)胃黏膜的制劑或者中藥治療。如果沒有幽門螺桿菌的感染或膽汁反流，僅僅是比較輕度的萎縮性胃炎，內(nèi)鏡下僅僅是散在的糜爛點(diǎn)，可以不予處理。
萎縮性胃炎患者吃以下食物比較好： 1、首先萎縮性胃炎患者不能吃過燙、過咸、腌制、熏烤、油炸、霉變的食物。提倡多吃新鮮蔬菜水果。因?yàn)榫G葉蔬菜含有比較多的維生素C 、葉酸、β胡蘿卜素，它們可以營養(yǎng)胃黏膜，另外它們還含有抗氧化性的物質(zhì)，對(duì)預(yù)防癌癥的發(fā)生有一定的好處。 2、還可以吃一些稍微清淡易消化的食物，防止胃黏膜的刺激。
萎縮性胃炎飲食注意事項(xiàng)包括： 1、首先要避免進(jìn)食刺激性、粗糙、辛辣、過燙、過咸、腌制、熏烤、霉變的食物。 2、進(jìn)食不要過快，因?yàn)檫M(jìn)食太快，食物沒有被充分的咀嚼就到了胃里邊，就會(huì)增加胃的負(fù)擔(dān)，引起胃的慢性炎癥。 3、糾正不良的生活習(xí)慣、生活方式，比如抽煙、喝酒。 4、對(duì)于長(zhǎng)期服用風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、心腦血管的藥物也要特別的慎重，因?yàn)樗鼈儠?huì)對(duì)胃粘膜有一定的損傷，長(zhǎng)期用藥可以引起萎縮。
慢性萎縮性胃炎的治療包括： 1、首先判斷患者有無癥狀，是以疼痛為主，還是以飽脹、噯氣、燒心、反酸為主。另外還要看患者的情緒、睡眠、大小便等情況，根據(jù)癥狀進(jìn)行治療。 2、如果有幽門螺桿菌的感染，就要進(jìn)行含鉍劑的四聯(lián)療法，主要是PPI加鉍劑，加兩種抗生素連用兩周。 3、如果是有膽汁的反流，就要抗膽汁反流的治療。 4、對(duì)于單純的胃竇萎縮或者伴有輕度腸化，沒有臨床癥狀的患者，就不需要治療。
單純的萎縮性胃炎伴腸化不必過度擔(dān)心，只有在腸化的基礎(chǔ)上發(fā)生了不典型增生時(shí)，需要做密切的隨訪。 所以單純的萎縮，即使是重度的萎縮，也不會(huì)直接發(fā)展成癌，而是需要針對(duì)病因?qū)W治療，比如有沒有HP的感染，有沒有膽汁反流。同時(shí)在生活中要糾正不良習(xí)慣，比如抽煙、喝酒，長(zhǎng)期服用非甾體類藥物或者是長(zhǎng)期進(jìn)食粗糙、刺激性的食物等，當(dāng)然這些都可以適當(dāng)?shù)挠灭つけＷo(hù)劑或者中藥進(jìn)行治療。