消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化科主任醫(yī)師，主要從事消化疾病的內(nèi)鏡與臨床工作。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)胃疾病協(xié)作組委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)第四屆委員會(huì)腦腸動(dòng)力疾病專業(yè)委員會(huì)委員；中華消化心身聯(lián)盟山西省委員會(huì)首屆副主任委員;中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)第一屆消化心身專家委員會(huì)委員；中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)鄉(xiāng)村醫(yī)生分會(huì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工程專家委員會(huì)委員；山西省醫(yī)院協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡管理委員會(huì)副主任委員；山西省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年消化內(nèi)鏡分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員；山西省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年心身專醫(yī)學(xué)業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員；山西省女醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)第一屆副主任委員；山西省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；山西省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)專業(yè)委員會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組委員；山西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員；山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)委員；山西省專家學(xué)者協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)分會(huì)消化及消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員等。
萎縮性胃炎是不是嚴(yán)重，要從兩方面判斷： 第一是胃鏡下的情況，主要看病變的范圍，有的是單純累及胃竇、胃角，相對(duì)輕一點(diǎn)，有些會(huì)累及胃體甚至累及全胃。還有單純的萎縮和增生性的改變，一般單純萎縮的黏膜比較平坦，黏膜變薄，黏膜下血管顯露，相對(duì)比較輕。 第二是病理判斷，主要看單純萎縮、腸化以及不典型增生，如果發(fā)展到不典型增生，發(fā)展成癌的幾率就比較高，要隨訪內(nèi)鏡檢查。
慢性萎縮性胃炎的患者是生理性萎縮時(shí)，如果沒(méi)有什么癥狀，不需要進(jìn)行治療。如果是炎癥反復(fù)破壞胃腺體引起的萎縮，這部分患者需要進(jìn)行治療。 比如有幽門(mén)螺桿菌的患者，經(jīng)過(guò)治療以后，絕大部分患者可以完全逆轉(zhuǎn)或者部分逆轉(zhuǎn)；膽汁反流的患者，經(jīng)過(guò)積極的抗膽汁反流治療，也可以取得比較好的效果；當(dāng)然腸化的逆轉(zhuǎn)，是比較困難的，到目前為止，沒(méi)有特效的藥可以逆轉(zhuǎn)腸化，但單純的萎縮和腸化不會(huì)轉(zhuǎn)化成癌，只有到了不典型增生或者異型增生，現(xiàn)在又叫上皮內(nèi)瘤變階段，發(fā)展成癌的機(jī)率會(huì)比較高。即使是輕中度的不典型增生，用藥以后很多患者也可以逆轉(zhuǎn)，也有些患者發(fā)展到重度的異型增生，可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行黏膜的剝離術(shù)。
輕度萎縮性胃炎的治療包括： 1、根據(jù)癥狀的不同進(jìn)行不同治療，比如以疼痛為主，要用抑酸藥，加用胃黏膜保護(hù)劑。如果以飽脹感或者噯氣為主，就要用動(dòng)力藥加消化酶進(jìn)行治療。 2、不管是輕度、中度還是重度萎縮性胃炎的患者，都要看有沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌的感染，因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染是引起萎縮性胃炎最主要的病因。所以有幽門(mén)螺桿菌感染的一定要根除幽門(mén)螺桿菌治療，主要是含鉍劑的四聯(lián)療法，也就是PPI加鉍劑，加兩種抗生素。 3、對(duì)于萎縮嚴(yán)重的，可以進(jìn)行胃黏膜保護(hù)治療，修復(fù)黏膜，也可以用一些中藥進(jìn)行治療，比如胃復(fù)春、摩羅丹、胃爾康、羔羊胃等。 4、對(duì)輕度沒(méi)有臨床癥狀的，并且幽門(mén)螺桿菌也是陰性的患者，不需要進(jìn)行治療，隨訪就可以了。
由于胃的腺體會(huì)萎縮，因此萎縮性胃炎是一種自然現(xiàn)象，不會(huì)影響壽命。 但病理性萎縮會(huì)破壞胃的腺體，為了修復(fù)胃的腺體，就會(huì)出現(xiàn)腸黏膜細(xì)胞，出現(xiàn)腸化。而單純的腸化并不會(huì)影響壽命，也不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，只有在腸化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)不典型的增生，發(fā)展成癌的幾率就會(huì)比較高。需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)隨訪。