乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)腫瘤專(zhuān)業(yè)。山西省抗癌協(xié)會(huì)乳腺專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成員、山西省抗癌協(xié)會(huì)乳腺青年專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、山西科協(xié)首批科普專(zhuān)家、山西醫(yī)師協(xié)會(huì)科普委員會(huì)委員、山西醫(yī)師協(xié)會(huì)女性健康委員會(huì)委員、2017年獲衛(wèi)生部指導(dǎo)，健康報(bào)主辦的“生命英雄”稱(chēng)號(hào)、2018年山西日?qǐng)?bào)“十大新聞人物”
乳房自檢的方法如下： 1、觀察，觀察乳房是否對(duì)稱(chēng)，乳頭是否對(duì)稱(chēng)，乳房的皮膚是否有和過(guò)去不一樣的改變，乳頭是否有一側(cè)逐漸的回縮，是否動(dòng)態(tài)的看到了乳房一大一小。在觀察的過(guò)程中，有兩種乳房不對(duì)稱(chēng)是正常的：（1）因?yàn)榘l(fā)育不同帶來(lái)的不對(duì)稱(chēng)；（2）因?yàn)椴溉閹?lái)的不對(duì)稱(chēng)，這也是正常的。除此之外，其他的動(dòng)態(tài)發(fā)生的乳房一側(cè)逐漸變大，一側(cè)變小，都要去咨詢(xún)醫(yī)生。 2、觸摸，手法為食指、中指、無(wú)名指三指并攏，只有掌趾關(guān)節(jié)可彎曲，手指接觸乳房的面積是手指的前三分之一，不能過(guò)大，也不能過(guò)小。用右手檢查左側(cè)乳房，左手檢查右側(cè)乳房，從外上象限畫(huà)圈，從外下方到內(nèi)下方，再到內(nèi)上方，一般畫(huà)三圈足夠，同法檢查對(duì)側(cè)乳房。 3、擠壓乳頭，看是否有溢液。 需要注意的是不能因?yàn)樽隽巳榉康淖晕覚z查，就不去做醫(yī)學(xué)檢查，不能過(guò)分夸大乳房自我檢查的作用。
乳腺癌的免疫組化檢查，是把乳腺癌的腫塊通過(guò)石蠟包埋，送到病理科，病理科進(jìn)行切片，切成幾微米厚的切片，通過(guò)染色后在顯微鏡下看。 主要看的指標(biāo)是：1、雌激素受體有沒(méi)有表達(dá)；2、孕激素受體有沒(méi)有表達(dá)；3、有沒(méi)有細(xì)胞增殖指數(shù)的表達(dá)，即看細(xì)胞活躍不活躍，是不是分裂得很快，生長(zhǎng)得較旺盛；4、還要看HER-2基因是否表達(dá)。
乳腺癌的治療方式包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療以及免疫治療。 乳腺癌在早期以手術(shù)治療為主，但乳腺癌不是手術(shù)治療以后就結(jié)束了，因?yàn)閺娜橄侔┑陌l(fā)病來(lái)看，它一旦發(fā)生就是全身系統(tǒng)性疾病。所以手術(shù)只是乳腺癌治療的開(kāi)始，其次要配合化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療以及后續(xù)的免疫治療?；?、靶向治療、內(nèi)分泌治療都屬于全身治療，需要通過(guò)血液系統(tǒng)把藥物帶到全身各個(gè)部位，它的意義在于殺滅體內(nèi)殘留的腫瘤細(xì)胞，降低乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)、放療屬于局部治療，用來(lái)控制癌癥的局部復(fù)發(fā)。 由此可見(jiàn)，乳腺癌的治療方式是很多的，建議患者及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通。
乳腺癌有種治療方式叫內(nèi)分泌治療。 因?yàn)?0%左右的乳腺癌患者是要拮抗雌激素的，腫瘤表面要表達(dá)一個(gè)雌激素受體，簡(jiǎn)單比喻一下，就是癌癥是個(gè)絢爛多彩的花朵，如要催開(kāi)花朵，需要一種肥料來(lái)催開(kāi)它，這種肥料就是雌激素，所以需要一種藥物來(lái)拮抗雌激素。 所以，現(xiàn)實(shí)生活中有很多女性長(zhǎng)期口服拮抗雌激素的藥物，大部分女性都在進(jìn)行口服，所以這種治療叫內(nèi)分泌治療。
乳腺癌的分類(lèi)是根據(jù)大小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或通過(guò)病理的免疫組化結(jié)果進(jìn)行分類(lèi)。 1.根據(jù)腫塊大小，我們以?xún)晒?、五公分為界，如果腫塊小于兩公分，認(rèn)為是一期；兩到五公分之間是二期；五公分以上就是三期。 2.根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)分類(lèi)，比如：淋巴結(jié)在一到三個(gè)之間是淋巴結(jié)的一類(lèi)，在大于等于四個(gè)又是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的另一種分法. 3.還要看腫瘤是否轉(zhuǎn)移到其它的臟器，比如肺臟、肝臟、骨、腦。乳腺癌長(zhǎng)在乳房中都認(rèn)為是可以手術(shù)的，但如把乳腺癌轉(zhuǎn)移到其他部位，認(rèn)為就是晚期乳腺癌，所以大家切勿不要把小腫塊拖成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期乳腺癌。