產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)第九屆青年委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)分會(huì)重癥醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，重慶市衛(wèi)生局產(chǎn)科專家協(xié)作組秘書，產(chǎn)科教學(xué)助理，承擔(dān)婦產(chǎn)科學(xué)中英文雙語教學(xué)。
妊娠期高血壓疾病的原因非常復(fù)雜，其病因和發(fā)病機(jī)制目前還不是特別明確。 總的來說，妊娠期高血壓疾病的病因主要是起源于胎盤，除開胎盤因素外，孕婦本身的血管因素、胎兒等多方面因素共同作用，最終導(dǎo)致了妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。 而既往的研究顯示孕婦的高齡，如：年齡大于等于35歲，既往的一些高血壓病史及家族史、多胎妊娠等都可能與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病有關(guān)，同時(shí)研究還顯示子宮胎盤結(jié)構(gòu)的發(fā)育異常，炎癥、免疫、過度的激活以及遺傳因素，孕婦的肥胖，如體質(zhì)量指數(shù)大于等于28等，這些都是子癇前期或妊娠期高血壓疾病的高危因素。 除此外，如孕婦在孕前本身合并一些內(nèi)科疾病，如慢性高血壓、慢性腎臟疾病、糖尿病及自身免疫性疾病等，都有可能會(huì)導(dǎo)致子癇前期或妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。
妊娠期血壓升高主要適用于妊娠期高血壓疾病的診斷界限。建議孕媽媽在測(cè)量血壓時(shí)要使用同一手臂上臂，至少連續(xù)兩次測(cè)量，連續(xù)兩次測(cè)量時(shí)間至少要間隔6個(gè)小時(shí)以上。 如果孕媽媽在家使用的是腕式或便攜式的血壓測(cè)量，可能沒有手肘部的血壓計(jì)測(cè)量得那么準(zhǔn)確，所以，建議孕媽媽在家里進(jìn)行自我血壓測(cè)量時(shí)，盡量選擇在晨起、平靜休息、安靜的狀態(tài)下來進(jìn)行測(cè)量，一次單側(cè)的血壓測(cè)量出現(xiàn)升高也不必驚慌、焦慮，建議連續(xù)多次的測(cè)量，如連續(xù)多次測(cè)量血壓都大于等于上述范圍，建議來醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，評(píng)估血壓升高的情況。 妊娠高血壓指收縮壓大于等于140mmHg，或舒張壓大于等于90mmHg，任選其一，除開140到90mmHg，還有重度高血壓是收縮壓大于等于160mmHg，舒張壓大于等于110mmHg。
妊娠期高血壓疾病對(duì)于母體、胎兒來說，危害都是較大的。 1、對(duì)母體的危害，主要取決于發(fā)病的孕周及血壓升高的程度。高血壓出現(xiàn)時(shí)，孕周越早，血壓升高的程度越高，那么對(duì)孕婦的危險(xiǎn)就越大； 2、嚴(yán)重的情況下可能會(huì)對(duì)母體造成母體一系列的臟器功能損傷，如腦血管痙攣可導(dǎo)致腦血管意外造成母體昏迷，如腎臟血管的收縮可導(dǎo)致腎臟的缺血性壞死，導(dǎo)致腎灌注障礙； 3、由于血管痙攣可導(dǎo)致心臟供血不足，造成心肌缺血； 4、還可造成肝包膜下血腫即HELLP綜合征； 5、如眼底動(dòng)脈出現(xiàn)了痙攣，可出現(xiàn)滲出導(dǎo)致視物模糊及視野缺失，最終如果血管強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致子宮、胎盤、血管灌注障礙，最終導(dǎo)致胎兒一系列的并發(fā)癥。